Page 19 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

率在 102 年為 7.7%，至 111 年降至 5.8%，各部 連教授建議委員在審議健保費率時，健保安全準 全
門總額近 10 年成長也相當穩定，主要支出項目 備餘額不宜過高，以 1 個月保險給付支出為標準， 民
包括人口老化、慢性病、重大傷病及新藥與新特 並將費率調整頻率調整至 2 年 1 次為宜，如此將 健
材的醫療費用。 能提高民眾對費率調整的接受度。 康
保
健保署為抑制資源不當耗用，推動以品質為 在國際比較方面，以韓國為例，國民醫療保 險
規劃導向之論質支付計畫、安寧計畫、呼吸器照 健支出（NHE）占 GDP（國內生產毛額）比率 會
護計畫和住院診斷關聯群（DRGs）、醫療科技 在 2010 年以前均低於我國，在 2010 年後開始急
再評估（HTR）等方案，希望達到醫療資源合理 起直追，到了 2020 年已增加至 8.1%，而我國近 1周0
分配、促進高診次就醫輔導、管理重複檢驗檢查、 20 年來仍一直維持在 5~6%，同時間韓國民眾的 年
減少重複藥品開立等。透過雲端系統大數據篩選 預期壽命也反轉為超出臺灣民眾預期壽命 3 歲左 成
各項醫療異常，抑制資源不當耗用，持續推動藥 右。因此，連教授提醒與會人員，健保政策對國 果
品、特材價量調查及給付協議，進行支付價格調 人健康的影響是長期的，要把眼光放到 10 年、 與
整，以合理控制醫療費用。 20 年、甚至 30 年，才能真正看到效果，呼籲各 未
位委員除了關注健保財務永續外，也要關心長期 來
根據國發會及內政部資料顯示，到 2025 年 國人健康品質的提升。 展
65 歲以上老年人口將達 20%，進入超高齡社會， 望
對社會保險支出帶來更大壓力。面對人口結構持 二、議題二：健保費率審議與經驗交流 專
續老化，老年人及慢性病的醫療費用快速增長， 刊
未來新科技也會持續發展，醫療費用將不斷攀 本場次由盧主任委員瑞芬主持，由健保會洪
升。預計 114 年，健保安全準備將不足 1 個月保 簡任視察兼組長慧茹進行報告，報告後由 3 位委
險給付支出，為維持健保永續，透過健保會審議 員進行評論，最後進行意見交流。
費率，藉由這樣機制維持財務平衡。衛福部與健
保署也研擬相關配套措施，包括擴大保險費計費 ◎專題報告：健保費率審議執行說明
基礎、強化政府財務責任等，未來費率也會面臨
突破法定上限 6% 之問題，需要檢討修正健保法。 報告人：洪組長慧茹／健保會

◎專題演講：建立合理健保財務平衡及資源配 本議題由健保會洪組長慧茹進行專題報告，
置多元運作模式評析 首先說明健保收支連動的概念、費率審議相關的
法規、審議依據及流程，以及 102~112 年歷年費
演講人：連教授賢明／國立政治大學財政學系 率審議的辦理結果、考量因素及行政院核定結果
等，最後並以 112 年保險費率審議前專家諮詢會
接下來由連教授賢明進行專題演講。連教授 議之結論，包含從人口結構轉變及人口老化帶動
首先說明健保財務概況，以及全民健保滿意度與 醫療需求，影響保費收入及修法調整費率上限 6%
健保費率的關係，並指出健保財務短、中、長期 等面向之因應策略，提供與會委員未來年度費率
問題；對於健保法所賦予的審議費率法定職責， 審議的參考。

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