Page 23 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

在健保總額中長期政策目標的三大框架下， 言，還缺乏比較大的戰略來引領整體改革方向。 全
商司長詳細介紹近年運用健保工具推動的許多重 因此，他提出幾點建議，第一是如何善用現有的 民
要計畫，包含「代謝症候群防治計畫」、「住院 健保雲端資訊，實現以人為中心的照護。第二是 健
整合照護計畫」、「發展早期介入照護模式（C 支付制度改革，目前世界趨勢都已改為「以價值 康
肝）」、「慢性傳染病照護品質計畫」、「癌症 為基礎」的支付，而我國多半仍採「論量計酬」， 保
治療品質改善計畫」等，結合前端疾病管理及強 這在全世界都認為是不好的支付方式。在總額支 險
化連續性照護的計畫，並說明近期健保支付制度 付制度下如果能完善支付制度，就可以考慮取消 會
改革之規劃，期望藉由健保制度推動，使得健保 總額，例如 DRGs 若能全面上線，住院部分可以
給付效益與支付效率提高，提升醫療品質與健保 考慮取消總額。鄭教授最後也提醒，要進行支付 1周0
價值。 制度改革，未來勢必要提高投資，提升資訊系統 年
的連結與應用。 成
◎與談人意見及與會者意見交流 果
接著李教授玉春提到，臺灣健保已達成初步 與
與談人：鄭教授守夏／國立臺灣大學健康政策與管理研 目標，下階段須進行典範移轉。因應人口老化與 未
究所 醫療科技進步之挑戰，健保應持續精進，改以投 來
資健康提升健保價值為主要目標，投資健康需要 展
李教授玉春／國立陽明交通大學衛生福利研究所 持續挹注並整合資源，健保總額中長期計畫結合 望
蔡副署長淑鈴／健保署 公務預算與健保資源，有助於提升群體健康與健 專
保價值，值得肯定。李教授也強調，投資健康挹 刊
鄭教授守夏首先說明，臺灣全民健保制度 注資源，必須同時考量資金的使用效率，如同鄭
是單一公營、全民覆蓋，會影響所有的醫療院所 教授所講的「價值支付」。支付制度的改革非常
及所有民眾。而全民健保的高滿意度，是奠基在 重要，因此推動「精準給付」與改革論量計酬支
就醫方便與價格可接受，而非醫療品質與照護結 付方式，有其必要性。建議每年編列預算對給付
果，極高滿意度已成改革的阻力。面對人口成長 內容進行檢討，去蕪存菁，以減少低價值、無效
停滯且快速老化、多重慢性病盛行率提高、醫藥 醫療與浪費。
科技發展等挑戰，為促進國民健康與確保健保永
續，持續改革勢在必行。

鄭教授認為，衛福部中長期政策目標的三大
框架及所推動的諸多方案有其重要性，但整體而

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