Page 25 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

能提高健保整體效率，避免醫療體系花費太多行 以上，但公務預算比率逐年降低，如何達到公務 全
政成本，而減少醫療服務。以代謝症候群防治計 預算與健保共同協力提升國民健康的目標？ 民
畫為例，其與家庭醫師整合性照護計畫（下稱家 健
醫計畫）收案重疊率高達 7 成，健保署未來將 商司長東福回應，其實公務預算投入健保的 康
朝融入家醫計畫執行，持續擴大照護範圍，逐步 金額並沒有逐年降低，中長期政策目標及計畫也 保
落實家庭責任醫師制度。此外，健保署正盤點 都是經過多方規劃及溝通。李教授玉春回應，支 險
Lancet 2019 全球疾病負擔所列指標，針對臺灣 持落實政府應負擔健保 36%，或透過修法提升政 會
落後國際之指標，逐項檢討原因，提出優先改善 府負擔比率，目前多數國家都在設法增加薪資以
對策與預算編列，如檢討支付制度，健保給付 外的財源收入，建議積極爭取公務預算挹注健保 1周0
規定或新藥物之引進等，以減少長期健保疾病 改革。即使不修法，臺灣現在的健康照護觀念也 年
負擔。 需要改變，不能只把用藥當作醫療，也需將生活 成
方式納入健康照護。最後，李教授強調改革應該 果
與會者意見交流時段，健保會多位付費者首 全方位，除了支出面外，也須納入財務與部分負 與
先回應，表示並非對編列預防保健預算有意見， 擔制度，包括保費收入、病人責任（特別是重大 未
而是擔心與健保法的給付範圍有所抵觸，也關心 傷病免部分負擔之檢討，及部分負擔改革）等。 來
計畫是否真有成效。多位委員聚焦於健保財務， 最後蔡副署長淑鈴回應，有關預防保健是否有違 展
尤其政府應負擔健保 36% 的問題，近年健保已收 法疑慮，衛福部已經啟動修法程序，包括政府應 望
不抵支，推動中長期計畫的財源在哪裡？希望政 負擔健保 36%、保險費率上限 6%、指示用藥等， 專
府能增加公務預算挹注，在有限資源下，共同思 這些都在逐步檢討及進行相關作業。至於政府投 刊
考如何做最有效的配置，並積極處理醫療浪費問 入部分，今年特別預算已撥補健保 240 億元，年
題。有委員提醒，給付範圍的增刪及變更，是另 底還有 200 億元的撥款，這些都是政府額外撥出
一項健保制度的重要議題，需要整體思考給付範 的經費，當然透過修法，可以使政府的投入更加
圍的取捨跟平衡，如果健保給付包山、包海，那 系統化、長期持續，讓健保永續經營。
麼不論有多少預算都不夠用。

健保會醫界委員表示，期待中長期計畫可
以改善醫療品質，也認同健保應朝精準醫療及減
少無效醫療方向努力。但財務方面，首先，提升
醫療效率是否節省醫療花費是個問號，有文獻指
出，戒菸的人比吸菸的人整體醫療花費更高。近
年中長期計畫都是增加健保支出，未見相對的財
務配套，擔心會排擠原有的醫療服務。其次，國
民醫療保健支出（NHE）占 GDP 比率雖有 6%

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