Page 22 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊

第
二
章 健保署石署長崇良針對委員提問表示，藥價 三、議題三：健保總額擬定及中長期計畫

調整金額未被收回到安全準備部分，已納入調整 本場次由臺灣大學楊教授銘欽主持開場後，

給付範圍，若不進行調整，醫療費用點值將被嚴 由衛福部社保司商司長東福進行報告，報告之後

重稀釋。過專利期藥品不要保護太久，將所節省 由三位學者擔任與談人進行回應評論，最後進行

資金投入新藥研發。健保署也希望提高菸品健康 與會者意見交流。

福利捐挹注健保安全準備比率，研修健保法時亦 ◎專題報告：健保總額範圍擬訂與健保總額中
可考量徵收空汙費，日本已有先例徵收營業稅， 長期政策目標及其相關計畫
都是量能付費的概念，此外碳稅也可做為多元保
費的來源之一。收回呆帳有一定難度，目前每年 報告人：商司長東福／衛福部社保司
呆帳率尚可接受，健保署會繼續努力追回呆帳。
有關藥價差問題，委員認為各層級醫院的議價能 商司長東福首先介紹我國社會保險的演進，
力不同，實際上各層級醫院內藥價差比例是相 及年度總額範圍的擬訂程序與內容。商司長特別
同。地區醫院藥價差比醫學中心高，因為地區醫 說明，總額調整雖然以「年度」為之，但健康
院採購 3A、3B 學名藥，藥商讓利空間較大，所 政策應採更長遠的整體性與全面性規劃，才能
以藥價差較大為 3A、3B。未來將減少調整藥價 保障國民健康。所以衛福部根據健保核心價值，
品項，從調整五、六千項降到一千多項，同時增 推動健保總額中長期政策目標的三大框架（如圖
加第一類藥品比率，以減少藥價差，提高藥品負 2-1），第一為結合公衛與健保資源，發展照護模
擔公平性。 式，提升健保支付效率；第二為精進醫療照護體
系，提升服務效率；第三為改革健保支付制度，
提升給付效益與支付效率。

維持公平 結合公衛與健保資源，發展照護
Equity
1 模式，提升健保支付效率

全民健保 健保總額中長 精 進 醫 療 照 護 體 系， 提 升
【核心價值】 期政策目標及
2 服務效率
其相關計畫
【三大框架】 改革健保給付支付制度，提升
給付效益與支付效率
3

提升效率 改善健康
Efficiency Effectiveness

資料來源：摘自商司長東福簡報

圖 2-1 健保核心價值及總額中長期政策目標的三大框架

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