Page 31 - 全民健康保險會10周年成果與未來展望專刊
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協 商 項 目 須 訂 定 相 關 KPI（Key Performance 經由建構各部門總額地區預算分配之預測模 全
Indicators，關鍵績效指標）、加強事前溝通、 型，分析結果顯示，臺灣的地區預算分配，若僅 民
發揮保險人角色、完備協商資料及管控協商時間 以年齡、性別進行風險校正，在地區層級已有甚 健
與調整會議天數等措施，希望透過完備的協商資 佳之預測能力。若納入民眾罹病情形進行校正， 康
料與事前溝通，提升協商效率。 模型預測能力在個人層級顯著提高，但專家會議 保
對應否納入罹病狀態無共識。另分析結果顯示， 險
◎專題演講：從國際經驗檢視我國總額支付制 若進一步拆分成以縣市為單位，模型仍有良好之 會
度地區預算分配方式之研究
1周0
報告人：郭副教授年真／國立臺灣大學健康政策與管理 年
研究所 成
果
為精進地區預算分配方式，健保會委託郭副 與
教授年真團隊進行本研究。郭副教授首先介紹先 未
進國家醫療費用區域預算分配制度及演進，並從 來
需要（Need）的角度解構「醫療利用」（如圖 展
2-6），資源分配的目的係要反映民眾真實的醫療 望
需要。研究結論，多數國家採用「以需要為基礎」 專
（need-based）的預算分配方法，除基本地區 刊
人口之年齡、性別組成，也納入罹病狀態、社經
特性，以反映對醫療需要的差異，加入「未被滿
足的醫療需要」以縮小可避免的不平等。
True need = Current use – Excess use + Unmet need
年齡 醫療利用 受地區／機 可能存在
性別 資料呈現 構／個人非 ，難以直
罹病狀態 的情形 需要因素之 接測量
社經地位 影響
（Finlayson et. al., 2007）
資源分配的目的
資料來源：摘自郭副教授年真簡報
圖 2-6 資源分配：從需要（Need）的角度解構「醫療利用」
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