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總額部門
四部門總額之共識建議
西醫基層
1.
肯定對分級醫療推動的努力，及多項滿意度提升。
2.
建議持續提升糖尿病論質計酬計畫照護率，並提出以病人為中心之「整合多重慢性病
之論質計酬方案」。
3.
總額輔導管理方面，除醫療費用管控外，建議重視民眾被要求自費之感受，並加強同
儕制約及查核制度。
4. 106
年家庭醫師整合性照護計畫參與家數大幅擴大，建議加強執行面監督，另請注意
會員固定就診率、成人預防保健服務比率下降，轉診率偏低之情形。
醫院
1.
肯定台灣醫院協會承接醫院總額之專業審查及管理，及健保署從旁協助，期共創雙
贏，達到專業自主管理的目標。
2. DRGs
（住院診斷關聯群）目前僅實施至第二階段，宜儘快推動，並建議將超長住院、
再住院率及急性期穩定個案下轉等納入管理，使資源利用更有效率。
3.
各區審查及輔導管理差異大，宜鼓勵分區相互學習分享，並強化內部稽核機制。
4.
地區醫院品保款「指標獎勵比率」可再增加，以提高鑑別度。
5.
建議多重慢性病應納入管理，可考慮規劃慢性病論人計酬，整合現行各項慢性病醫療
給付改善方案。
2. 32
項專案計畫／方案之評核
評核委員除就各部門總額專案計畫／方
案預期目標之達成度、醫療成效與效
率等面向，進行討論與評核，並針對是
否續辦及經費增減等提出共識建議如表
3-3
。
表
3-3
評核委員對各部門總額專款項目之共識建議
總額部門別 項數
續辦與否
建議經費
備註
擴大 維持 縮小 停辦 增加 不變 減少 刪除
牙醫門診
3 1 1
1 1
1
項（牙周病統合照護計畫）
108
年導入一般服務。
中醫門診
6 1 4
3 2
107
年癌症相關計畫進行整
併，故建議項數少
1
項。
西醫基層
3
3
2 1
醫院
6
6
6
跨部門及
其他預算
14 1 10
1 1 10
1
1. 1
項（西醫基層之加強慢性
B
型及
C
型肝炎治療計畫）
107
年導入一般服務。
2. 1
項（區域醫療整合計畫）
未執行。
合 計
32 3 24
1 7 20
1
ANNUAL REPORT
2 0 1 8
43