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表
3-1
評核委員整體性共識建議
項目
整體性共識建議
整體資源配置及
一般服務
1.
「以病人為中心的照護模式」是我國未來需加強的重點，宜妥為規劃。
2.
醫療服務體系及資源配置需要前瞻性改革與轉型：
(1)
面臨人口加速老化及醫療費用快速成長，建議衛福部和健保署應前瞻性思考未來
10
年整體醫療照護體系及服務提供模式，並預做相關規劃。
(2)
我國在總額制度下仍採論量計酬、引導過度醫療。每人年門診就醫次數未減少，
藥費占率逐年攀升，如何因應經濟成長低於醫療費用成長，值得努力。
(3)
目前多著重「醫療院所端」的管理，宜開始推動「病人端」參與疾病管理。
3.
肯定目前積極推動分級醫療政策，鼓勵跨院所合作，然仍需繼續紮根及檢討成效，並
積極賦予家醫群在分級醫療所扮演的角色。
4.
一般服務費用占率高達
95%
以上，未來更應加強一般服務成效的檢討改善，並提出
策略建議。
專案計畫
1.
專案計畫的目的，在於將成功經驗導入一般服務全面推動。建請提出專案計畫，未來
全面實施可能遇到的問題與因應對策。
2.
目前專案計畫成效評估，多為結構、過程或可近性指標，建議納入成果面指標。
3.
目前各專案計畫係以疾病別或總額別執行，建請健保署嘗試建立「照護協調者（
care
coordinator
）」角色，負責跨疾病及跨院所照護資源的整合，並鼓勵病人參與疾病
管理。
表
3-2
評核委員對四部門總額之共識建議
總額部門
四部門總額之共識建議
牙醫門診
1.
肯定牙醫對推動預防保健、剩餘齒數之保留及持續研修更具鑑別度之品保款指標等諸
多努力。
2.
民眾（平日、假日）約診不易是牙醫歷年普遍存在的問題，目前措施未有明顯改善。
宜請深入分析原因及評估民眾醫療需要，研提更有效之改善作法。
3.
建議可於偏鄉地區，擇常住人口或兒童試辦牙醫論人計酬方案，另建議深入分析醫療
利用情形，以作為未來發展方向之依據。
4.
牙醫特殊醫療及牙周病統合照護計畫之健康成效指標敏感度較不足，建議發展前瞻性
且具敏感度之健康成效指標，持續精進計畫。
中醫門診
1.
肯定中醫在教育宣導方面之努力。
2.
總額預算年年提升，但中醫就醫率與就醫人數持續下降，建議深入分析原因並設法提
升服務涵蓋率。
3.
滿意度調查中，自付其他費用項目第
1
名為「醫師多配數天的科學中藥（藥粉）」，
建議檢討開藥日數限制之適當性，並宣導會員開藥日數需符合健保規範。
4.
地區預算分配應以民眾需要為前提，多數評核委員建議適度提升人口占率，並應持續
關注中醫師人力高密度地區之成長趨勢。
模式、因應臺灣人口加速老化，醫療服
務體系及資源配置需要前瞻性改革與轉
型、分級醫療政策需繼續紮根及檢討成
效等諸多改善建議。評核委員整體性共
識建議詳表
3-1
、評核委員對四部門總額
之共識建議詳表
3-2
。
107年度重點業務及執行成果
第三章
42
中華民國
107
年
全民健康保險會年報