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附 錄
186
中華民國
107
年
全民健康保險會年報
附錄六之附件三
108
年度西醫基層醫療給付費用總額及其分配
一、總額設定公式：
●
108
年度西醫基層醫療給付費用總額＝校正後
107
年度西醫基層一般服務醫療給付費用×（
1
＋
108
年度一般服務成長率）＋
108
年度專款項目經費＋
108
年度西醫基層門診透析服務費用
●
108
年度西醫基層門診透析服務費用＝
107
年度西醫基層門診透析服務費用×（
1
＋成長率）
註：校正後
107
年度西醫基層一般服務醫療給付費用，係依全民健康保險會
107
年第
5
次委員會議決議，校正投
保人口預估成長率差值及加回前
1
年度總額違反全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之扣款。
二、總額協定結果：
（一）一般服務成長率為
2.901%
。其中醫療服務成本及人口因素成長率
2.549%
，協商因素成長率
0.352%
。
（二）專款項目全年經費為
5,719.2
百萬元。
（三）門診透析服務成長率
4.683%
。
（四）前述三項額度經換算，
108
年度西醫基層醫療給付費用總額，較
107
年度所核定總額成長
4.067%
；而於校正投保人口預估成長率差值及加回前
1
年度總額違反全民健康保險醫事服務機構
特約及管理辦法之扣款後，成長率估計值為
3.830%
。各細項成長率及金額，如表
3
。
三、總額分配相關事項：
請中央健康保險署會同西醫基層總額相關團體，依協定事項辦理，並於
108
年
7
月底前提報執行情
形，延續性項目則包含前
1
年成效評估；實施成效並納入下年度總額協商考量。
（一）一般服務（上限制）：
1.
新醫療科技（包括新增診療項目、新藥及新特材等）（
0.037%
）：
(1)
對擬納入健保給付之新醫療科技項目，應進行醫療需求整體評估，並於額度內妥為管理
運用。
(2)
請中央健康保險署於
107
年
12
月委員會議說明規劃之新增項目與作業時程，若未於時程
內導入，則扣減該額度；另於
108
年
7
月底前提報執行情形，請含新增項目及申報費用／
點數。
(3)
附帶建議：中央健康保險署之新醫療科技預算推估公式，應考量預算超支之處理是否能
反映其合理成長。
2.
藥品給付規定範圍改變及相關醫療服務密集度之增加（
0.356%
）：
包含「反映藥品節流措施所節省金額用於支用『
107
及
108
年藥品給付規定範圍改變』」之
不足費用、因應開放表別所增加之醫療費用及居家醫療衍生之醫療費用。