182 / 214
附 錄
182
中華民國
107
年
全民健康保險會年報
附錄六之附件二
108
年度中醫門診醫療給付費用總額及其分配
一、總額設定公式：
108
年度中醫門診醫療給付費用總額＝校正後
107
年度中醫門診一般服務醫療給付費用×（
1
＋
108
年度一般服務成長率）＋
108
年度專款項目經費
註：校正後
107
年度中醫門診一般服務醫療給付費用，係依全民健康保險會
107
年第
5
次委員會議決議，校正投保人口預
估成長率差值及加回前
1
年度總額違反全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之扣款。
二、總額協定結果：
（一）一般服務成長率為
3.457%
。其中醫療服務成本及人口因素成長率
1.365%
，協商因素成長率
2.092%
。
（二）專款項目全年經費為
676.2
百萬元。
（三）前述二項額度經換算，
108
年度中醫門診醫療給付費用總額，較
107
年度所核定總額成長
4.429%
；而於校正投保人口預估成長率差值及加回前
1
年度總額違反全民健康保險醫事服務機構
特約及管理辦法之扣款後，成長率估計值為
4.128%
。各細項成長率及金額，如表
2
。
三、總額分配相關事項：
請中央健康保險署會同中醫門診總額相關團體，依協定事項辦理，並於
108
年
7
月底前提報執行情
形，延續性項目則包含前
1
年成效評估；實施成效並納入下年度總額協商考量。
（一）一般服務（上限制）：
1.
醫療服務成本指數改變率所增加之預算（
100.5
百萬元），其中
50
百萬元併入「其他醫療服
務利用及密集度之改變」項目使用。
2.
其他醫療服務利用及密集度之改變（
2.109%
）：
(1)
優先用於提升用藥品質。
(2)
附帶建議：請中央健康保險署會同中醫門診總額相關團體，研議將科學中藥納入「全民
健康保險藥物給付項目及支付標準」核實申報之可行性。
3.
違反全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之扣款（
-0.017%
）：
(1)
為提升同儕制約精神，請加強內部稽核機制。
(2)
本項不列入
109
年度總額協商之基期費用。
（二）專款項目：全年經費為
676.2
百萬元。
具體實施方案（含預定達成目標及評估指標）由中央健康保險署會同中醫門診總額相關團
體訂定後，依相關程序辦理，並送全民健康保險會備查。前述方案，屬延續型計畫者應於
107
年