123 / 214
需，乃附帶決定「請健保署於
108
年度
總額協商前，提供歷年總額投入相關專
款預算（如：「強化基層照護能力，推
動醫療服務整合」、「健保醫療資訊雲
端查詢系統」）等，用以提升服務效率
措施，所產生之節流金額，供本會協商
參考」。於
107
年
9
月
4
日「
108
年度健保
總額協商委員座談會」，委員除請健保
署提供上開資料外，亦持續關心雲端查
詢系統減少重複用藥及檢查、
C
肝用藥
減少病人肝硬化及肝癌風險等，以及指
示用藥取消給付，所產生之節流金額及
運用於總額之情形。健保署於總額協商
時提供補充資料，初步估算雲端查詢系
統、取消指示用藥、
C
肝口服新藥之效
益分析及未來可節省經費，委員考量資
料之完整性，仍於
107
年第
11
次即
12
月
份委員會議決定，請健保署具體補充完
整的節流措施成效，並持續追蹤。
有關節流金額於總額協商之運用，於
107
年
9
月協商
108
年度醫療費用總額
時，健保署於醫院總額編列「藥品給付
規定範圍改變及相關密集度增加」及西
醫基層總額「藥品給付項目及支付標準
修正」協商項目之預算時，已將推動雲
端查詢系統、藥價調整、取消指示用藥
等節流措施所節省的金額納入預算來源
充抵，不足部分才編列預算。健保會乃
參酌健保署之預算編列方式協定預算。
3.
逐步建立節流成效合理反映於總額支出
之原則
107
年
10
月
24
日「
108
年度全民健康保
險保險費率審議前諮詢會議」，專家學
者除對健保財務收支結構性失衡提出具
體建議外，也認為多年來健保總額挹注
不少預算提升服務成效，健保署亦運用
各種鼓勵措施引導有效醫療利用，其產
生的效益目前多反映於總額點值，有檢
討的空間。所以提出以下建議：
(1)
節流措施之成效，應回歸健保基金或
付費者共享。
(2)
應檢視歷年總額預算投入政策推動或
提升給付效益之各項節流成效，並建
立合理反映於總額支出之原則（如：
建立分配方式，列入總額協商減項及
同步建立加項等），使節流金額達到
最有效率之運用。
長期而言，如何讓醫療效率提升及抑制
浪費的努力，合理反映於健保收支，仍
待各方建立共識。考量總額協商談減項
相當不易，而經由資源適當分配，達到
保障民眾就醫之最有效率運用，才是健
保追求的目標。因此專家建議，除了討
論總額減項之外，同時也要相對討論適
當之加項，增加需要的醫療支出（如：
調整支付標準、減少民眾自費項目），
在付費者與醫療服務提供者良好的互動
下，逐年、逐步慢慢建立加、減模式，
使健保制度運作的更完善、資源使用更
有效率。
ANNUAL REPORT
2 0 1 8
123