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第二節 專題研討
依據
105
年度委員會議之決議，須就年度總
額「其他預算」項下之「『調節非預期風險及其
他非預期政策改變所需經費』項目之適用範圍與
動支程序」，及健保會於
104
年建立之「全民健
保財務平衡及收支連動機制」進行修正，為使所
訂內容更為周延，乃召開專家諮詢會議，並綜整
其意見後，提委員會議討論。茲將上開兩項專案
之研修過程與結果，說明如下：
一、研修「調節非預期風險及其他非預期政
策改變所需經費」項目之適用範圍與動
支程序
為因應年度中突發不可預期事件發生之醫療
費用，歷年於協商年度健保總額時，均於「其他
預算」編列「其他預期政策改變及調節非預期風
險所需經費」項目，各年經費均為
10
億元，健保
會並針對該經費可否動支訂定其適用範圍與動支
程序之規定。
103
年及
104
年之高雄石化氣爆事件
及八仙樂園粉塵暴燃事件，即動用本項經費以支
應該非預期風險所需費用。
歷次委員會議於討論可否動支上開款項時，
委員對於動支程序與評估指標有不同看法，尤其
針對評估指標之閾值是否過於嚴格或寬鬆，意見
不一，乃於
105
年
5
月份委員會議決議：「於
106
年度總額實施前，檢討動支程序與評估指標」。
幕僚乃依之以問卷方式調查委員意見，綜整後掣
案提
106
年
2
月份委員會議討論，決議：「為求慎
重，本案緩議。請健保署及本會幕僚提供相關背
景說明及確實分析資料，於徵詢、凝聚委員共識
後，再提會討論」，為釐清相關背景及聽取學者
對於適用範圍、動支程序、評估指標等之建議，
乃先召開專家諮詢會議，依諮詢結論再調查委員
意見後，終於
106
年
4
月份委員會議定案，相關過
程及結果如下：
（一）召開專家諮詢會議
健保會幕僚依循上開委員會議決議，
洽請健保署提供相關背景資料，並就過去
曾發生事件與資料，搭配點值、點數之變
動進行分析後，於
106
年
3
月
20
日召開專家
學者諮詢會議，提供修正建議如下：
1.
修訂適用範圍涵蓋項目：本項經費屬
「救急」性質，適用範圍應予嚴謹，
且不宜支用經常性用途。建議原適用
範圍「非預期風險」維持；另考量
「可預期政策」於協商時即應納入，
爰將「其他預期政策改變」修正為
「其他非預期政策改變」，排除協商
時已納入考量之項目。
2.
依事件屬性訂定適用指標：區分為「具
傳染性疾病異常流行」、「屬非天災
所致之大型事件」，並分別訂定適合指
標與建議閾值；若屬疾病異常流行之事
件，考量其具有地區性，則可適用受影
響之健保分區。
3.
維持原指標閾值：就原閾值、健保署及
醫界建議之四種閾值，搭配歷史事件，
檢視達標情形，考量原指標閾值即能反
映需求，且已增列健保分區之適用，爰
建議維持原指標閾值。
4.
考量「新增醫藥分業地區增加之藥品調
劑費」屬例行性項目，不適用本項動支
條件，建議刪除。
117
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
2017