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不公平現象仍將延續；建議各部門總額
的
R
值（校正風險後保險對象人數）應
持續推進。
2.
其他國家均有以事前或事後進行跨區就
醫預算調整或撥補之機制；考量預算分
配之合理性，中醫總額部門也應針對跨
區就醫有預算撥補機制。
3.
多數國家分配地區預算所引用之資料多
為近期，建議
S
值可從總額開辦前
1
年各
地區保險對象實際發生醫療費用，改為
較新年度資料（如
n
＋
1
年之
S
值採
n
－
1
年資料）。
4.
建議未來可參考其他國家將罹病狀
態、社經特性與未被滿足的醫療需
求，納入分配參數；並將公平性指標
列為監理指標。
本研究成果，業請計畫主持人於健保會
106
年
7
月份委員會議報告，委員提供諸多寶貴意
見，包括：建議研議更精準的醫療費用預估公
式、對模型的預測需考量臺灣特殊的背景與制
度；並請衛福部與健保署整合各項資源，了解民
眾未被滿足的醫療需求，納入中長期規劃及總額
分配考量之參數。成果報告並函送各總額部門相
關團體、健保署、社保司參考，作為未來各總額
部門研修、討論地區預算分配方式之參據。
二、建立監理指標與健保效能之關連性評析
（研究期程：
106.5.3
～
107.2.2
）
健保會於
103
年建置「全民健康保險業務監
理架構與指標」，請健保署依時程定期提報
5
大
構面、
27
項指標之監測結果，並依
105
年
8
月份委
員會議（
105.8.26
）決議，辦理本計畫，就監理
指標之增修進行整體檢討。
本計畫主要透過論壇方式，諮詢各領域專家
學者意見，檢視指標之合理性及妥適性，並研提
監理指標之具體增修建議，及剖析
105
年「全民
健康保險年度監測結果報告書」，俾健保會所建
置之監理架構與指標能更貼近業務所需、與時
俱進。
研究團隊除以研訂適中的指標數作為基本
考量外，並參據下列九項原則，研擬初步建議草
案，提報論壇諮詢與會專家及健保會委員提供專
業與實務意見：
（一）歷次健保會委員會議審議監理指標或對健
保署提報之指標監測結果表達之意見較具
共識者。
（二）指標為健保各權益關係人所關切。
（三）指標數值取得之難度不高，且在各年度結
束後半年內可取得。
（四）指標之正確性可靠（即信度良好）。
（五）指標可以相當程度反應健保之行政效能，
及對醫事服務機構提供之醫療照護管理之
成效（即效度良好）。
（六）避免與衛生福利部所屬單位或機關、構
（如：醫院評鑑、品質資訊公開指標等）
監控之各類指標重複。
（七）重點納入持續性或階段性主要健保政策之
指標。
（八）對指標數值未盡理想者，依健保署權責
（如支付制度之變革等）有相當著力之
空間。
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Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
2017