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第三章

附件 第七條附表七:醫務收入明細補充表

(特約醫事服務機構名稱)

醫務收入明細補充表

中華民國  年及  年  月  日

單位:新臺幣千元

項目

金額

備註

醫務收入

 門診收-健保

 門診收入-非健保

 門診收入-部分負擔

 急診收入-健保

 急診收入-非健保

 急診收入-部分負擔

 住院收入-健保

 住院收入-非健保

 住院收入-部分負擔

 其他醫務收入-健保

 其他醫務收入-非健保

 減:支付點值調整

 減:健保核減

 減:健保優待

 減:醫療優待

其他業務收入

 臨床教學研究補助收入

 其他補助收入

 雜項業務收入

主辦會計:           會計主管:           負責人:

中華民國

106

全民健康保險會年報

110

106年度重點業務及執行成果