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第三章
惟健保法施行細則第
45
條於
105
年
12
月
23
日修正發布後，將
7
項政府依其他法
令補助但原被歸類為保險對象及民營雇
主所負擔的保險費，轉計入健保法第
3
條
「政府已負擔保險費」之計算範圍，委
員認為若從該
7
項保險費之法源來看（表
3-24
），其應屬社會福利或社會救助之範
疇，非屬社會保險制度應解決之問題，施
行細則第
45
條未明確訂定納入計列政府應
負擔
36%
範圍之項目與金額，形同「空白
授權」，長期恐對健保實質收入產生不利
影響，影響健保財務。
且由於衛福部及健保署計算「政府
應負擔健保總經費法定下限
36%
」時，是
以「民營雇主及保險對象所負擔健保費」
反推整體保險費，若該
7
項保險費移列為
「政府已負擔保險費」時，將使整體健保
費的推估基數變小，實質縮減收入結構，
變相減輕政府應負擔健保之財務責任。
另一方面，法律並未明文免除被保
險人對該
7
項健保費之繳納義務，如由政
府全額補助，將其計入「政府已負擔健保
費」，明顯與第
27
條「保費負擔」規定牴
觸，爰建請衛福部恢復
101
年
10
月
30
日修
正通過之施行細則第
45
條條文，及匡正
105
年度政府應負擔健保總經費法定下限
36%
之計算方式（補提
38.5
億元）。該案
經討論後決議：「本會委員所提意見送請
衛福部（社會保險司）及健保署審慎研析
並檢討修正」。
（三）對
106
年「家庭醫師整合性照護計畫（下
稱家醫計畫）」預算超支之建議
健保會於協商
106
年度總額時，配合
衛福部推動之分級醫療政策，並期擴大基
層醫療之服務量能，乃於西醫基層總額編
列「開放表別」專款
2.5
億元，讓診所可以
提供更多民眾所需的醫療服務項目，並持
續增編家醫計畫預算（
106
年預算
15.8
億
元，較
105
年增加
4
億元），以利將居家照
護服務、醫療給付改善方案之適用對象，
納入家醫計畫的照護範圍。
經健保署各分區業務組及基層醫師努
力推動下，截至
106
年
5
月底，家醫計畫收
案人數高達
413
萬人，較
105
年增加
153
萬
人，但也導致原編列預算，不足以支應，
健保會西醫基層代表黃委員啟嘉、吳委員
國治乃於
5
月份委員會議提出臨時提案，
建請研議緊急因應對策；另衛福部應醫師
公會全國聯合會之請，於
106
年
6
月
22
日函
請健保會就家醫計畫預算不足一事，比照
「調節非預期風險及其他非預期政策改變
所需經費」項目之適用範圍與動支程序，
予以討論。
經提
106
年
6
、
8
月份委員會議討論，
委員均表示支持西醫基層部門及健保署配
合分級醫療政策，戮力推動及擴大家醫計
畫，亦認同對於預算超支部分，應予適當
補償；惟多數委員認為其未符合『調節非
預期風險及其他非預期政策改變所需經
費』項目之動支條件；且宜遵循本會前議
定「專款專用項目之款項不得以任何理由
流出」之總額協商通則，爰決議：
中華民國
106
年
全民健康保險會年報
108
106年度重點業務及執行成果