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106
年度全民健保一般保險費費率，經健
保會審議後，建議維持
4.69%
，並依健保法第
24
條規定，報衛福部轉陳並獲行政院核定。
106
年
1
月
5
日函知核定結果，
106
年度一般保
險費費率維持現行費率
4.69%
，不予調整。
第三節 合理調整給付範圍，保障
民眾就醫權益
業務現況
我國全民健保給付的範圍，涵蓋門診（含
西醫、中醫、牙醫）、急診、住院、復健、居
家照護等項目，相較於世界各國，堪稱廣泛且
周全。但隨著人口老化及新醫療科技引進，醫
療費用高漲，如何在維持健保財務穩健下，尋
求最好的醫療服務，是相當重要的議題。
在總額架構下，為提供民眾與時俱進的
技術與服務，配合編列相關預算，以持續引進
新醫療服務、藥品、特材等項目，相對地，也
須考量未來若健保財務無法收支平衡時，除調
高保險費率外，也可能須藉由縮減保險給付範
圍來因應。因此，二代健保在一定條件下，將
保險給付範圍得以調整的規定入法，並賦予健
保會對健保署所擬訂的「保險給付範圍調整方
案」、「保險不給付項目」進行審議，及討論
「自付差額特殊材料品項」（部分給付）的
權責。
健保會為落實總額協定事項「新增、調
整給付項目」的要求，前經
104
年
3
月份委員
會議討論通過「全民健康保險年度總額對給
付項目調整之處理原則與流程」如圖
3-12
。健
保會依該原則及流程，每年編列「新醫療科
技」預算，並請健保署在預算額度內提共同
擬訂會議（下稱共擬會議）討論擬新增、調
整之給付項目，其執行結果並納入下年度總
額協商考量，以利持續引進新醫療科技，保
障民眾就醫權益。
本節將介紹
105
年度健保署依協定事項引
進之新醫療科技項目、健保會審議不給付項
目，及討論健保自付差額特材品項之情形。
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2016
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare