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年報
全民健康保險會
中華民國103年版
構面
監理指標
提報時程
監理重點
（一）
效率
1.
急性一般病床平均住院天數
半年 院所營運效率
/
國際比較
2.
急診病人留置急診室超過
24
小時比率 半年 急診照護效率
3.
癌末病人生前
6
個月每人申報醫療費用
點數下降比率
半年 資源運用適當性
/
觀察整體趨勢
4.
高診次保險對象輔導後就醫次數下降比
率
年 資源利用之管控結果
5.
區域醫院以上初級門診照護率
半年
觀察急重症資源是否偏重於投
入初級照護
6.
各層級醫療院所服務量占率
半年（季呈現）
資源分配及平衡醫院層級發展
之考量
7.
西醫基層與醫院門診服務病人數、件數
占率
半年（季呈現） 就醫變動性
8.
藥品費用占率
半年 藥品使用情形
（二）
醫療品質
1.
手術傷口感染率
半年 住院照護安全性
2.
急性心肌梗塞死亡率（排除轉院個案） 半年 急性照護品質
/
觀察整體趨勢
3.
糖尿病醫療給付改善方案之照護率
半年 評估門診照護之品質
4.
照護連續性
年 整合性照護品質
5.
醫院病床數
半年 健保病床之供給情形
6.
護理人力指標
半年 護理人力之供給情形
（三）
效果
1.
未滿月新生兒死亡率
年 醫藥進步情形
/
國際比較
2.
孕產婦死亡率
年 衛生保健成效
/
國際比較
3.
對醫療院所整體醫療品質滿意度
年 民眾就醫整體感受
（四）
公平
1.
依鄉鎮市區之發展程度分類，計算最高
與最低兩組醫師人力之比值
年 人力供給之公平性
2.
一般地區
/
醫療資源缺乏地區
/
山地離
島地區之就醫率
年 醫療利用之公平性
3.
家庭自付醫療費用比率
年 民眾自費負擔趨勢
4.
自付差額特材占率
半年 民眾自付差額趨勢
（五）
財務
1.
保險收支餘絀實際數、預估數及兩者之
差異率
半年（季呈現） 收支餘絀預估之準確性
2.
安全準備總額折合保險給付支出月數 半年（季呈現） 依法以
1-3
個月為原則
3.
保費成長率與
GDP
成長率比值
年 保費成長趨勢
4.
全民健保醫療支出占
GDP
比率
年 健保支出成長趨勢
5.
國民醫療保健支出占
GDP
比率
年 醫療保健支出水準
/
國際比較
6.
資金運用收益率
半年（季呈現） 資金管理效率