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2014
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
第三章 奠基進步的力量
年充分。此次協商依委員建議，事前加強各方
意見溝通，因此，
8
月份召開全天候的委員會
議，請健保署先做簡報，以利委員消化複雜的
協商資料；健保署和各總額部門共同研擬協商
方案；健保會召開會前會與座談會，安排健保
署向付費者代表、專家學者等進行必要說明；
健保署和健保會幕僚也盡力整理產製委員提出
需求的資料。另外，各方代表盡可能保持理性
協商也為順利達成共識加分不少。這些努力，
都將為健保會未來走向更精進的協商模式奠定
基礎。
三、保險的基石—建置監理架構與指標
為使業務在既有軌道上正常運作及維護被
保險人權益，任何保險體系都有監理機制，全
民健康保險自不能例外。尤其健保會更須依所
被賦予任務發揮監理機制，以符二代健保改革
目的及社會期待。
為建置合宜監理架構，
102
年委託學界辦
理「建立全民健保重要業務監理指標」研究計
畫，該計畫執行過程十分嚴謹，以學術理論為
基礎，並就實務面舉辦多場次專家學者、利害
關係人（保險付費者、醫事服務提供者代表）
座談，最後提出包含「效果」、「效率」、
「醫療品質」及「財務與財源籌措」等四構面
之
26
項（醫療面
17
項、財務面
9
項）指標。
依上開研究成果、健保會法定職掌、監理
會與費協會時期重要指標、專家學者意見為基
礎，擬案經健保會
103
年
4
月及
5
月份委員會議
討論，對指標條件及擬擇定的監理構面與指標
獲致如下共識：
（一）指標宜具備的條件
1.
宏觀與前瞻性。
2.
學術基礎及國際比較性。
3.
可取得並能呈現整體性長期趨勢與
鑑別度之量化資料。
（二）監理架構為包含
5
大構面之
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項指標
（如下頁），請健保署依時程提報監測
結果，以供健保業務之監理及政策建言
之提出。