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104

年報

全民健康保險會

中華民國103年版

附錄五 全民健康保險業務監理架構與指標

1

103

年第

5

次委員會議(

103.5.23

)討論通過

構面 監理指標 提報時程

計算方式

監理重點

︵一︶效率

1.

急性一般病床平均

住院天數(整體及

各層級)

半年

1.

急性一般病床住院日數

/

急性一般病

床住院申請件數

2.

急性一般病床:包含急性一般病床、

經濟病床、急性收差額病床

3.

分別呈現:

(1)

醫院整體

(2)

醫學中心、區域醫院、地區醫院

院所營運效率

/

國際

比較

2.

急診病人留置急診

室超過

24

小時比

率(整體及各層級)

半年

1.

急診病人留置超過

24

小時人次

/

急診

總人次

2.

分別呈現:

(1)

醫院整體

(2)

醫學中心、區域醫院、地區醫院

急診照護效率

3.

癌末病人生前

6

月每人申報醫療費

用點數下降比率

半年

(癌症死亡病人生前

6

個月每人申報醫

療費用點數-去年同期資料)

/

去年同期

資料

資源運用適當性

/

察整體趨勢

4.

高診次保險對象輔

導後就醫次數下降

比率

1.

輔導後平均就醫次數-輔導前同期平

均就醫次數

/

輔導前同期平均就醫次

2.

高診次保險對象:全年門診就醫次數

90

次之保險對象

3.

包含西、牙、中醫門診之高就診輔導

專案個案

資源利用之管控結果

5.

區域醫院以上初級

門診照護率

半年

1.

符合初級照護之門診案件數(不含門

診透析)

/

門診總案件數(不含門診透

析)

2.

初級照護定義:參照吳肖琪教授

92

「總額支付制度下建立基層與醫院門

診分級醫療指標之研究」報告,及健

保署醫院總額支付委員會討論修訂版

觀察急重症資源是否

偏重於投入初級照護

6.

各層級醫療院所服

務量占率

半年

(季呈現)

1.

服務量占率=該層級醫療點數

/

醫院

整體醫療點數

2.

層級別為:醫學中心、區域醫院、地

區醫院

資源分配及平衡醫院

層級發展之考量