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(4)
不當處方用藥管控列入不予支付指標監控：
設定指標數值或比率的上限值，依院所別按月分析，超過部分不予支付，並每年持續檢
討增修。
(5)
提供健保醫療資訊雲端查詢系統（含健保雲端藥歷系統），供醫事機構掌握病人藥歷。
（四）減少不必要的高耗用醫療項目
1.
策略：加強檢驗檢查管控及復健治療等不必要之醫療使用。
2.
方法：
(1)
腹部超音波及過敏原檢驗申報次數偏高加強管控：
病人歸戶進行檢驗檢查管控項目執行之必要性及合理性管控，加強申報次數偏高之院所
及個案申報頻繁，不符醫學常理之管理。
(2)
同一院所復健治療頻率過高個案管控措施，減少不必要醫療使用。
（五）強化違規查處機制
1.
策略：加強查處違規院所，防杜不實醫療申報。
2.
方法：
(1)
落實一般違規案件之訪查。
(2)
規劃辦理全國性費用申報異常查核專案。
(3)
配合檢警調機關查辦重大與集團性詐領健保案件。
三、醫事機構－善用醫療資源提供合宜治療
（一）提供民眾疾病整合醫療服務
1.
策略：提供多重疾病患者適切、效率、良好品質的醫療服務，避免重複醫療、不當治療用藥
或處置。
2.
方法：
(1)
辦理「醫院以病人為中心整合照護計畫」：對於門診就醫之多重慢性病患提供整合式門
診照護服務。
(2)
擴大社區醫療群服務量能，修訂家醫計畫，推廣醫療群服務。
（二）利用即時資訊避免重複醫療
1.
策略：利用健保卡取號即時提醒及輔導，並提升健保卡登錄及上傳資料之完整性，避免重複
醫療。
2.
方法：
(1)
配合健保卡登錄及上傳資料作業。
(2)
依不同年齡設定不同標準就醫次數之提醒機制，避免重複醫療及輔導正確就醫。
（三）各分區自訂管理策略：
1.
策略：各分區依特性自訂適合之項目及目標並推動執行。
2.
方法：按季追蹤管控。
陸、預期效益
一、透過珍惜健保資源宣導與落實醫療知情權，加強民眾正確就醫觀念及行為。
二、經由支付制度改革及提供有品質的臨終照護，避免不必要的檢查、用藥與臨終前急性醫療利用。
三、提供整合式照護，降低民眾重複就醫情形，提升醫療效率及品質，使病患獲得適切之醫療服務，
促進民眾健康。
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Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
2017