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三、西醫基層
（一）地區範圍：以中央健康保險署六分區業務組所轄範圍區分為六個地區。
（二）分配方式：
1.
自一般服務費用（不含
106
年度於一般服務之品質保證保留款額度）移撥
4.48
億元，用於撥
補臺北區
3
億元、點值落後地區
1
億元，及東區
0.48
億元；
107
年度東區各季一般服務費用，
以
106
年度東區各季預算為基期，另加計前開撥予該區之各季額度。
2.
扣除上開移撥費用及東區預算後，其他五分區預算，
66%
依各地區校正「人口風險因子及轉
診型態」後保險對象人數，
34%
依西醫基層總額支付制度開辦前一年（
89
年）各地區實際發
生醫療費用比率分配。
3.
所涉執行面及計算等相關細節，授權中央健康保險署會同西醫基層總額相關團體議定之。
（三）需保障或鼓勵之醫療服務，以回歸支付標準處理為原則。如仍有部分服務需採點值保障，由中
央健康保險署會同西醫基層總額相關團體議定後，送全民健康保險會同意後執行。
四、醫院總額
（一）地區範圍：以中央健康保險署六分區業務組所轄範圍區分為六個地區。
（二）分配方式：
一般服務費用（不含
106
年度於一般服務之品質保證保留款額度）用於「計算」地區預算所採之門
住診費用比為
45
：
55
，該門診費用（
45%
）包含門診透析服務。
1.
門診服務（不含門診透析服務）：
預算
50%
依各地區校正「人口風險因子及轉診型態」後保險對象人數，
50%
依醫院總額支付
制度開辦前一年各地區實際發生醫療費用比率分配。
2.
住診服務：
預算
45%
依各地區校正「人口風險因子」後保險對象人數，
55%
依醫院總額支付制度開辦前
一年各地區實際發生醫療費用比率分配。
3.
各地區門住診服務，經依
1
、
2
計算後，合併預算，按季結算各區浮動點值以核付費用。
4.
所涉執行面及計算等相關細節，授權中央健康保險署會同醫院總額相關團體議定之。
（三）需保障或鼓勵之醫療服務，以回歸支付標準處理為原則。如仍有部分服務需採點值保障，由中
央健康保險署會同醫院總額相關團體議定後，送全民健康保險會同意後執行。
中華民國
106
年
全民健康保險會年報
212
附錄