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恐限縮其裁量空間，倘因此影
響核刪結果，將使得總額點值
下降。
C.
若僅試辦部分科別公開審查醫
師名單、部分科別維持現行作
法，可能因不同科別適用方式
不同，而影響審查公平性，造
成醫界內部不和諧。
(2)
建議回歸問題本質，應探究目前
所面臨的問題及配合研提解決方
案。若爭議點在現行審查制度，
則應全盤檢討，例如審查標準是
否具一致性、有無複審機制、隨
機抽樣方式以及其核減點數回推
計算之合理性、爭審之救濟機制
是否健全等。爰請健保署參酌委
員所提建議，檢討現行審查制
度，並與相關團體溝通，完成改
善方案後，提至本會報告。
健保署自
105
年
10
月實施「專業雙
審及公開具名試辦方案」，該方
案實施期間，如浮動點值較去年
同期變動率大於
5%
，申報件數及
醫療費用點數較去年同期變動率
大於
5%
，核減率較去年同期變動
率大於
10%
等情形，均得評估調
整方案。委員並請健保署於試辦
半年後（
106
年
4
月）至委員會議
報告試辦方案之執行情形。
4.
設立全民健保藥品品質監測計畫，確
保健保用藥品質
為提升藥品品質及促進國人用藥安
全，於協商
105
年度總額時，於其他
預算之「提升保險服務成效」項目編
列相關預算，並請健保署委託食藥署
以外的機關團體，抽驗健保給付的藥
品品質，並由食藥署及健保署共同研
議辦理，期維持保險給付藥品應有品
質，讓民眾安心用藥。
本計畫實施初期，主要選定治療指數
狹窄、藥品使用量大，及醫療機構或
民眾對藥品品質有疑慮而通報的品項
進行監測，例如：針對降血壓藥、降
血脂藥、降血糖藥、抗生素、血管擴
張劑及抗凝血劑等，依藥典的規範執
行藥品品質評估，監測上述成分所有
健保給付廠牌藥品的品質現狀，以了
解各廠牌間品質是否保持相同水準，
確保健保藥品應有的品質。
5.
檢討品質保證保留款分配方式，實質
獎勵品質優良院所
總額實施後，為確保民眾就醫品質，
衛生署（衛福部前身）訂有各部門總
額品質確保方案，明訂品質監控辦
法。健保會於每年總額協商前，均會
召開評核會議，就各部門品質確保方
案及總額的執行成果進行評核。
104
年評核會議的專家學者認為，品質保
97
2016
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare