105年版全民健康保險會年報

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第五節 提供政策與法規諮詢意
見，興革健保業務
業務簡介
依健保法第5條規定，保險政策、法規之
研究與諮詢為健保會應辦事項之一，衛福部、
健保署對於涉及多數民眾權益的健保政策或法
規，希望能透過健保會民眾參與的溝通平台，
諮詢各方代表的意見，使所制訂的政策、法規
更趨周延、完善。相對地，健保會委員基於由
社會各界推派代表的職責，也希望在此平台為
大眾發聲，提供健保各項重要政策的相關建
言，作為政府部門推動政策、制訂法規的參
考，使健保會的功能得以充分發揮。
此外，健保法也規定健保署所擬訂「抑制
資源不當耗用改善方案」（第72條）、「保
險醫事服務機構提報財務報告辦法」（第 73
條），「保險人及保險醫療服務機構應公開之
醫療品質資訊辦法」（第74條）等，須提健
保會討論，以利收集多元意見，擴大社會參與
健保事務的層面。
執行成果
105年健保署依上開規定提送「醫療品質
資訊公開辦法修訂案」請健保會討論，並諮詢
該會對「衛福部推動分級醫療推動策略」之
意見，健保會委員亦繼續關注「健保法施行細
則第45 條之修正及探討政府負擔法定下限36%
範圍」、「強制汽車責任保險法第 27條修正
案」、「菸品健康福利捐予健保安全準備之分
配比率」、及「『全民健康保險藥品費用分配
比率目標制』試辦方案之檢討」等議題，提供
相關政策建言及對業務、財務興革之建議，積
極善盡職責，茲分別說明如下：
一、依法送健保會討論事項－「醫療品質
資訊公開辦法」之討論（第74條）
為讓健保醫療品質資訊更為公開透明，
健保署依健保法第74 條規定，自102年起，
擬訂「醫療品質資訊公開辦法」，並於103、
104年分別修訂部分指標，提健保會討論後，
報衛福部核定發布。該辦法第 2條規定，健
保署應定期公開之醫療品質資訊包括「整
體性」及「機構別」約 100 多項指標，並
公開於健保署網站（ .
如圖
3-26）。民眾可透過下列公開的資訊查詢各醫
療院所之品質表現，有助選擇就醫院所參考。
健保署為提供民眾更豐富的就醫資訊，經
收集各界意見及函詢相關專業團體後，於健保
會 105年8月份委員會議討論醫療品質資訊公
開辦法之附表修訂案，包含新增14 項機構別
指標，及修訂1項整體性指標之文字。新增重
點如下：
（一）急診指標（2項）：分別為「完成急診
重大疾病照護病人進入加護病房小於 6
小時比率」、「檢傷一、二、三級急診
病人轉入病房小於8小時之比率」，以
利了解醫院急診處置效率及處置能力。
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2016 Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare