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二、健保法及其施行細則對健保會業務
之規範
（一）健保法第
5
條，規範總體業務（職掌）：
明訂健保會之主要職掌，並規範
運作過程中，須有財務收支平衡、資
訊公開，及融入公民參與等事項，希
冀健保會的運作更符社會期待；主要
內容如下：
☆辦理事項：
1.
保險費率之審議。
2.
保險給付範圍之審議。
3.
保險醫療給付費用總額之對等協議訂定及分配。
4.
保險政策、法規之研究及諮詢。
5.
其他有關保險業務之監理事項。
☆審議或協議訂定上開事項，有減少保險收入或增加保險支出之情事
時，應請健保署同時提出資源配置及財務平衡方案，併案審議或協
議訂定。
☆審議、協議健保有關事項時，應於會議
7
日前公開議程，並於會
議後
10
日內公開會議實錄；審議、協議重要事項前，應先蒐集民
意，必要時，並得辦理相關之公民參與活動。
☆審議、協議訂定事項，應由衛福部核定或轉報行政院核定；由行政
院核定事項，並應送立法院備查。
健保會總體業務︵職掌︶
§
5
23
2016
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare