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附錄八之附件二
106
年度中醫門診醫療給付費用總額及其分配
一、總額設定公式：
106
年度中醫門診醫療給付費用總額＝
校正後
105
年度中醫門診一般服務醫療給付費用×（
1
＋
106
年度一般服務成長率）＋
106
年
度專款項目經費
註：校正後
105
年度中醫門診一般服務醫療給付費用，係依全民健康保險會
105
年第
5
次委員會議決議，校
正投保人口預估成長率差值。
二、總額協定結果：
（一）一般服務成長率為
3.291%
。其中醫療服務成本及人口因素成長率
2.281%
，協商因素成長
率
1.010%
。
（二）專款項目全年經費為
377.2
百萬元。
（三）前述二項額度經換算，
106
年度中醫門診醫療給付費用總額，較
105
年度所核定總額成長
4.066%
；而於校正投保人口預估成長率差值後，成長率估計值為
3.643%
。各細項成長率
及金額如表
2
。
三、總額分配相關事項：
（一）一般服務（上限制）：
1.
品質保證保留款（
0.100%
）︰
(1)
依「中醫門診總額品質保證保留款實施方案」支付，請於
105
年
12
月底前完成相關
程序，並於
106
年各部門總額執行成果發表暨評核會議提報執行成果。
(2)
金額應全數用於鼓勵提升醫療品質，並以最近
2
年（
105
、
106
年）該保留款成長率
之累計額度（約
44.8
百萬元）為限，
104
年額度回歸一般服務預算；
106
年品質保證
保留款如有剩餘，則不滾入一般服務基期費用。
(3)
請中央健康保險署與中醫門診總額相關團體，持續檢討品質保證保留款之發放條
件，訂定更嚴格的標準，及增加能反映健康或品質結果面之指標，使更具鑑別度，
並達提升品質之效益。
2.
其他醫療服務利用及密集度之改變（
1.096%
）：
(1)
分
2
年調校診察費合理量之計算公式，
105
年度原編列
200
百萬元，經扣減
104
年度
所編
120
百萬元預算已納入基期部分，計增加
80
百萬元。
(2)106
年度編列
250
百萬元。
172
中華民國
105年版
全民健康保險會年報
附錄