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藥品費用之核付，與現行總額的作法一
致，自總額預算預先扣除；若年度結束
時，當年度藥品費用核付金額超出預先
設定的目標值時，則於次年度以超出目
標值的額度為限，調整藥物給付項目及
支付標準。
健保會委員相當關切藥品費用分
配比率目標制試辦方案之執行情形，乃
請健保署於
105
年
6
月份委員會議進行
專案報告，並提供諸多建議供健保署參
酌，重點如下：
1.
多數委員表達不支持以現行方案繼續
試辦，理由為：
(1)
依健保法第
5
條第
1
項第
3
款，藥品
費用分配比率目標值涉及總額之
協定與分配，屬健保會權責；衛
生署前於
101
年交付費協會討論，
惟未獲共識，其本意即不同意實
施。惟衛生署仍堅持試辦，故
106
年應考量是否採試辦方案續辦。
(2)
目標額度訂定方式不合理：所設
成長率與總額（不含中醫門診）
成長率一致，其關連性、合理性
應再檢討。
2.
實施目的不明確：現行已可透過下列
方式管控藥費（含數量、價格），實
施試辦方案若僅為讓藥價調整額度可
預期，實未具有理想性，宜釐清其預
期成效及具體目標。
(1)
藥量管控措施：包括建構雲端藥
歷查詢系統以整合民眾用藥，及
實施重複用藥核扣、高診次與單
一處方用藥品項數等管控措施。
(2)
依法規調整藥價：健保署可依健
保法第
46
條規定，依市場交易
情形合理調整藥價，以縮小藥價
差，及控制藥費在合理範圍，若
實施藥品費用分配比率目標制，
每年調整藥價，恐因換藥問題而
影響民眾用藥，試辦方案雖可在
預期額度內調整藥價。但無法有
效反映市場實際交易狀況，建議
仍宜透過藥價調查調整藥價。
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2016
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare