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中華民國
104年版
構面 監理指標 提報時程
計算方式
監理重點
︵一︶效率
1.5
區域醫院以上初級
門診照護率
半年
1.
計算公式：
分子：符合初級照護之門診案件數（不
含門診透析）
分母：門診總案件數（不含門診透析）
2.
初級照護定義：俟健保署完成修訂初
級照護定義及
ICD-10-CM/PCS
編碼
後，配合修訂本指標之初級照護定義
及提供資料
觀察急重症資源是否
偏重於投入初級照護
1.6
各層級醫院服務量
占率
季
1.
計算公式：
分子：該層級醫療點數
分母：醫院整體醫療點數
排除門診透析服務費用點數
2.
層級別為：醫學中心、區域醫院、地
區醫院
資源分配及層級醫院
間之發展
1.7
西醫基層與醫院門
診服務病人數、件
數占率
季
1.
計算公式：
(1)
病人數占率：
分子：該部門門診就醫人數
分母：西醫門診就醫人數
(2)
件數占率
分子：該部門門診申報件數
分母：西醫門診申報件數
2.
部門別為：西醫基層、醫院總額
就醫變動性
1.8
藥品費用占率 半年
1.
計算公式：
分子：藥品申報醫療點數
分母：整體申報醫療點數
2.
醫療點數含交付機構
藥品使用情形
︵二︶醫療品質
2.1
手術傷口感染率 半年
分子：住院手術傷口感染病人數（次診
斷 碼 為
996.6
，
998.1
，
998.3
，
998.5
）
（請健保署配合
ICD-10-CM/PCS
實施，
修訂診斷碼）
分母：所有住院手術病人數
住院照護安全性
2.2
急性心肌梗塞死亡
率（排除轉院個
案）
半年
1.
計算公式：
分子：分母中之死亡個案數
分母：
18
歲以上且主診斷為急性心肌
梗塞之病患
2.
急性心肌梗塞（國際分類代碼前三碼
＝
410
）之病患，包含門診、急診、
住院（排除轉院個案）
（請健保署配合
ICD-10-CM/PCS
實
施，修訂診斷碼）
觀察急性照護品質之
整體趨勢
全民健康保險會
附錄
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