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中華民國
104年版
附錄二之附表二
全民健康保險會
105
年度工作計畫
第
2
屆
104
年第
11
次委員會議（
104.12.25
）通過
類別
工作項目
預定時程 負責單位
備註
監理業務
一、專案報告
1.
「鼓勵醫療院所即時查詢病患就
醫資訊方案」之執行成果與檢討
報告
1
月 健保署 依
104
年
12
月份委員會議決定事項辦理
2.
罕見疾病、血友病藥費及罕見疾
病特材費用成長之合理性分析
4
月 健保署 依
104
年
9
月份委員會議決議事項辦理
3.
「醫療給付改善方案」之執行成
效（含提升照護率）及檢討報告
5
月 健保署 依
104
年
9
月份委員會議決議事項辦理
4. DRGs
相關診斷分類分組由
ICD-
9-CM
轉換為
ICD-10-CM/PCS
之執行情形
6
月 健保署
1.
依
104
年
9
月份委員會議決議事項
辦理
2.
本項係總額協定事項，主要是為準備
DRGs
擴大實施前，再確認疾病分類
轉碼轉換正確性及執行情形
5. 105
年度及近
5
年新增給付項目
與調整給付內容之執行情形及財
務影響
7
月 健保署
依
104
年
3
月份委員會議決議事項辦理
（全民健保年度總額對給付項目調整之
處理原則）
二、業務訪視活動
業務參訪
3
月
本會
健保署
依
104
年
12
月份委員會議決定事項辦理
三、例行監理業務
1.
全民健康保險業務監理指標之監
測結果報告
6
、
12
月（季
呈現指標另
納入
3
、
9
月業務執行
報告呈現）
健保署
1.
依
104
年
12
月份委員會議決議（定）
事項辦理
2.105
年
1
月仍應進行報告
2. 104
年度全民健保年終決算報告
備查案
3
月
健保署
本會
依健保法施行細則第
3
條辦理
3.106
年度全民健保預算備查案
4
月
健保署
本會
依健保法施行細則第
3
條辦理
4.
自付差額特殊材料品項開放半年
後之檢討改善報告
5
、
12
月
健保署
1.
依
103
年
3
月份委員會議決定事項
辦理
2.
開放半年後之報告視新品項收載狀況
而定
5.
自付差額特殊材料品項整體檢討
改善報告
12
月
6.
依
104
年各月份委員會議決議（定）納入「全民健康保險業務執行報告」之事項
全民健康保險會
附錄
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