169
2014
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
附錄
附錄十五
104
年度總額協商程序
第
1
屆
103
年第
4
次及第
6
次委員會議(
103.4.25
及
6.27
)通過
一、工作計畫表
工作項目及內容
預訂時程
一、協商前置作業
1.
討論
104
年度總額協商架構、通案性原則及協商程序。
2.
建立協商參考資料:
(1)
編具「全民健保總額支付制度協商參考指標要覽」。
(2)
編具「全民健保總額執行成果摘要」。
3.
召開各部門總額執行成果評核會議:
檢討、評估各總額部門
102
年度協定事項執行情形。
4.
請健保署提報
103
年度總額所協定計畫(含專款)之執行情形。
5.104
年度總額案於主管機關交議後,進行各項相關作業:
(1)
請主管機關派員於委員會議說明行政院對總額範圍核定情形及政
策方向。
(2)
確定各部門總額醫療服務成本及人口因素成長率。
6.
由健保署會同各總額部門預擬協商因素
/
專款項目及其預算規劃草案。
(1)
規劃草案內容應包含協商減列項目及預估金額。
(2)
各總額部門與健保署擬訂規劃草案時,對相關之醫療服務項目,
如護理、藥事服務、門診透析服務等,得邀集相關團體參與。
7.
安排總額協商之相關座談會
/
會前會。
(1)
召開
104
年度總額協商因素項目及計畫草案座談會:
①請各總額部門及健保署報告所規劃之
104
年度總額協商因素項
目及計畫草案,並進行綜合討論。
(註:除簡報外,並請提供各協商項目或計畫之詳細說明,其須包含
目標、醫療服務內容、費用估算基礎、過去執行成果、預期效
益等資料)
②請幕僚彙整評核會議評核委員之共識建議,及各部門總額之執行
成果,供討論參考。
(2)
召開健保署和付費者代表、專家學者與公正人士、相關機關代表
座談會。
(3)
另視需要召開座談會。
103
年
5
月
23
日
6
月
27
日
103
年
6
∼
8
月
103
年
7
月
30
、
31
日
103
年
7
月
25
日
103
年
7
月
25
日
(或
8
月
22
日)
103
年
8
月
103
年
8
月
22
日(下午)
103
年
8
∼
9
月
103
年
8
∼
9
月
二、各部門總額成長率及分配方式之協商
1.
協定各部門總額成長率。
2.
協定各部門總額一般服務費用之分配方式(地區預算)。
3.
年度整體總額協定成長率及其分配之確認,及報請主管機關核定。
103
年
9
月
26
∼
27
日
103
年
10
∼
12
月
103
年
10
∼
12
月