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2014
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
附錄
伍、實施策略及方法
本方案管理內容，包括：加強全民健保教育宣導、持續支付制度改革、減少無效醫療資源耗
用、高耗用醫療管控、多重疾病整合醫療推動、高診次就醫輔導、加強重複醫療查核機制、藥費
管控、強化違規查處機制等
9
項，主要策略及方法如下：
一、加強全民健保教育宣導
（一）策略：推廣合理就醫行為及正確用藥，提升民眾自我照護知能；建立民眾珍惜全民健保資
源，減少醫療浪費的觀念。
（二）方法：協助教育部執行「提升國民中小學教師全民健康保險教學專業能力計畫」；結合地
方衛生、教育機關、學校共同推動「全民健保、人人有責」概念；另於「
103
年度全民健
保業務宣導計畫」中，加強對一般民眾宣導。
二、持續支付制度改革
（一）策略：推動以有助於提升醫療照護效率及品質之支付制度。
（二）方法：持續推動論質及論人計酬支付方案；並參考
Tw-DRGs
第
1
階段實施經驗，導入
Tw-
DRGs
第
2
階段，擴增實施項目。
三、減少無效醫療耗用
（一）策略：積極推動安寧療護，節省臨終前之不當醫療利用。
（二）方法：
1.
新增「緩和醫療家庭諮詢費」給付項目，促使現行住院重症病危且進入末期狀態之病
患、家屬及主治醫療團隊，給予充分溝通說明。
2.
新增「社區安寧照護」給付項目，並自
103
年
1
月起實施。
3.
制訂呼吸器依賴患者病患權益手冊與衛教單張，使民眾瞭解對不可治癒之末期病人，
可採減輕或免除其痛苦之緩解性、支持性醫療照護措施。
4.
持續評估安寧療護效益及參採各界建議，作為政策推動及修訂安寧療護支付之參考。
四、高耗用醫療項目管控
（一）策略：降低高科技檢查項目、高單價診療項目及復健治療等不必要之醫療使用。
（二）方法：
1.
電腦斷層及核磁造影檢查：強化資源共享機制，並針對影像品質不佳者加強審查。
2.
震波碎石術：加強異常醫師之管理及醫療利用異常病患之管控。
3.
復健治療：增訂「同一院所復健治療頻率過高個案占醫令數比率過高」不予支付指標
以管控費用。