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2014
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
附錄
附錄十五
104
年度總額協商程序
第
1
屆
103
年第
4
次及第
6
次委員會議（
103.4.25
及
6.27
）通過
一、工作計畫表
工作項目及內容
預訂時程
一、協商前置作業
1.
討論
104
年度總額協商架構、通案性原則及協商程序。
2.
建立協商參考資料：
(1)
編具「全民健保總額支付制度協商參考指標要覽」。
(2)
編具「全民健保總額執行成果摘要」。
3.
召開各部門總額執行成果評核會議：
檢討、評估各總額部門
102
年度協定事項執行情形。
4.
請健保署提報
103
年度總額所協定計畫（含專款）之執行情形。
5.104
年度總額案於主管機關交議後，進行各項相關作業：
(1)
請主管機關派員於委員會議說明行政院對總額範圍核定情形及政
策方向。
(2)
確定各部門總額醫療服務成本及人口因素成長率。
6.
由健保署會同各總額部門預擬協商因素
/
專款項目及其預算規劃草案。
(1)
規劃草案內容應包含協商減列項目及預估金額。
(2)
各總額部門與健保署擬訂規劃草案時，對相關之醫療服務項目，
如護理、藥事服務、門診透析服務等，得邀集相關團體參與。
7.
安排總額協商之相關座談會
/
會前會。
(1)
召開
104
年度總額協商因素項目及計畫草案座談會：
①請各總額部門及健保署報告所規劃之
104
年度總額協商因素項
目及計畫草案，並進行綜合討論。
（註：除簡報外，並請提供各協商項目或計畫之詳細說明，其須包含
目標、醫療服務內容、費用估算基礎、過去執行成果、預期效
益等資料）
②請幕僚彙整評核會議評核委員之共識建議，及各部門總額之執行
成果，供討論參考。
(2)
召開健保署和付費者代表、專家學者與公正人士、相關機關代表
座談會。
(3)
另視需要召開座談會。
103
年
5
月
23
日
6
月
27
日
103
年
6
∼
8
月
103
年
7
月
30
、
31
日
103
年
7
月
25
日
103
年
7
月
25
日
（或
8
月
22
日）
103
年
8
月
103
年
8
月
22
日（下午）
103
年
8
∼
9
月
103
年
8
∼
9
月
二、各部門總額成長率及分配方式之協商
1.
協定各部門總額成長率。
2.
協定各部門總額一般服務費用之分配方式（地區預算）。
3.
年度整體總額協定成長率及其分配之確認，及報請主管機關核定。
103
年
9
月
26
∼
27
日
103
年
10
∼
12
月
103
年
10
∼
12
月