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二、審慎評估自付差額特材品項
在醫療資源有限下，以往對於「療效略佳
但價格昂貴」的特材品項，因為考量成本效益，
難以納入全額給付，而須由民眾自費。二代健保
實施後，為增加民眾的選擇權、減少財務負擔，
乃於健保法第
45
條規定，健保署可根據其專業
判斷，將擬納為自付差額的特材，提健保會討論
後，再報衛福部核定公告。經衛福部公告為自付
差額的品項，民眾可於醫師認定有醫療需要時選
用，而且僅負擔與健保給付上限的價差，不須全
額自費。自民國
84
年全民健保開辦至今，共納入
11
類自付差額特材，因其中
1
項已於
107
年
12
月起
納入健保全額給付，爰目前健保給付中的自付差
額特材共計
10
類，如表
3-14
。
表
3-14
全民健保
10
類自付差額特材一覽表
序號
項目
實施時間 健保給付點數
備註
1
義肢
84
年
3
月
1
日
依裝置部位：
4,800
～
68,000
點
2
新增功能類別人工心律調
節器
84
年
8
月
3
日
93,833
點
3
塗藥或特殊塗層血管支架
95
年
12
月
1
日
14,099
點
業訂定差額上限
105
年
1
月
1
日（
70
百分位）
4
特殊材質人工髖關節
(1)
陶瓷人工髖關節
96
年
1
月
1
日
依類別：
35,195
～
70,099
點
(2)
金屬對金屬介面人工
髖關節
97
年
5
月
1
日～
107
年
9
月
30
日
依類別：
39,396
～
49,319
點
因安全性問題，健保取消給付。
（
107
年
10
月
1
日起）
(2)
添加抗氧化劑之超高
分子量聚乙烯全髖臼
內襯
107
年
10
月
1
日
4,018
點
5
特殊功能人工水晶體
96
年
10
月
1
日
2,744
點
業訂定差額上限
104
年
1
月
1
日（
90
百分位）
105
年
1
月
1
日（
70
百分位）
6
耐久性生物組織心臟瓣膜
103
年
6
月
1
日
43,613
點
7
調控式腦室腹腔引流系統
104
年
6
月
1
日
7,127
點
8
淺股動脈狹窄之塗藥裝置
105
年
5
月
1
日
28,773
點
9
客製化電腦輔助型顱顏骨
固定系統
106
年
8
月
1
日～
107
年
11
月
30
日
26,239
點
納入健保全額給付
（
107
年
12
月
1
日起）
9
治療心房顫動之冷凍消融
導管
106
年
11
月
1
日
70,200
點
10
鈦合金加長型伽瑪髓內釘
組（長度
180mm
以上）
107
年
6
月
1
日
19,036
點
備註：經健保會討論之自付差額特材品項為項次
6
～
10
（
102
年
1
月
1
日實施二代健保）。
107年度重點業務及執行成果
第三章
82
中華民國
107
年
全民健康保險會年報