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二、有關健保財源及財務問題之建議
（一）依據低推估公式，人口快速老化將導致總額費用不斷提高，須未雨綢繆考慮健保長期財源問
題，建議先委託專家對財務面進行研究。
（二）依據健保財務收支推估，
105
年補充保費僅約占一般保費的
9%
，其後至
112
年的成長幅度亦相當
小；惟依據財政部及本院主計總處資料，其中薪資所得及非薪資所得之比重各約為一半，顯示
仍應持續檢討健保費基之公平性。
（三）健保已自
106
年出現年度收支短絀並逐年擴大，預估
110
年度起，累計餘絀將由正轉負，宜預為
因應，除應積極落實推動各項節流措施外，宜考慮開源之可行性，如：費率檢討、多元財源規
劃等；另宜檢討如何調整健保費率，避免一次大幅度調整，以減輕民眾反對力道，並依本院
105
年
1
月
5
日會議結論，檢討以安全準備餘額做為費率調整單一判斷標準之收支連動機制；長期宜
請衛生福利部儘速推動健保改革規劃工作，俾及時接軌，以利健保永續經營。
（四）鑒於健保財務失衡，保費收入因少子女化及經濟景氣等因素，致成長不易，為維持保險財務收
支平衡，建議應先行檢討總額基期費用之合理性與效率性，並提高醫療資源使用效率，賡續推
動各項開源節流措施，儘速檢討健保收支連動機制，以利健保永續經營。
三、有關總額計算公式之建議
（一）本次健保總額計算公式修正後，健保上下限範圍所含括之項目及計算方式，似仍未能妥適反映
其待協商及相關費用之特性（如究係屬基本需求或新增協商項目、是否受醫療服務成本及人口
因素影響），為長遠計，建議審酌是否再行修正。
（二）自
108
年起適用新公式後，應更加重視「減列項目」的重要性，因為減項對於前一年（基期年）
的醫療費用總額（基期值）影響不可忽視。本次提報
108
年總額所列減項僅減少
15
億元，建議除
審查核刪的醫療費用之外，似可增列如新舊藥及新舊特材使用後的替代性差額、專款專用結算
後的餘額、協商項目增列預算支用結算後的餘額等。
（三）總額資料的呈現，應關注所增加之金額而非費用成長百分比，建議未來總額成長資料同時呈現
成長金額值。
四、落實健保相關制度及措施
（一）落實分級醫療雙向轉診制度
1.
基層院所實施論人（為主）與論量（為輔）混合計酬制，可引導基層脫離能力弱化困境，激
發社區意識。
ANNUAL REPORT
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