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年度全民健康保險醫療給付費用總額協商之政策方向
衛生福利部
106
年
8
月
為因應我國人口結構加速高齡化，對醫療需求之增加、醫療環境之變遷、醫事人力勞動條件之改
善，以及國人對健保納入新藥物、新醫療技術之殷切期盼，除持續進行提高醫療資源使用效率之相關
措施、並結合健康促進政策，共同強化民眾健康知能，提升資源使用之公平性與責任外，就健保長遠
的發展，應有適當的資源投入，以民眾健康為導向，引導有效醫療以及健康照護體系之整合，提升健
保給付價值，爰此，
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年健保總額之協商，除持續辦理例行總額協商之項目或計畫外，亦應合理反映
下列需求：
一、持續引進新藥物及新科技，增進健保給付價值：運用醫療科技評估工具，合理引進新的
醫療技術與藥物，提升醫療給付效益與品質，並減少民眾自付費用之負擔。
二、鼓勵提升醫療品質及促進保險對象健康：
（一）配合總額協商機制，鼓勵各部門持續提升整合性醫療服務與用藥品質，加強民眾教育，減少不
當醫療。
（二）持續推動全人照護，整合各項照護計畫，並依據證據醫學，訂定有效醫療指標，提升獎勵
誘因。
三、合理反映偏遠地區及特殊族群之照護需求，均衡醫療資源之分布：
（一）持續加強偏鄉醫療照護，提高資源分配公平性，並保障弱勢族群就醫可近性。
（二）因疾病發生率的改變、存活率的提升、照護率的增加（如放寬藥品適應症），排除人口老化因
素後，所造成保險對象其他服務利用及密集度的影響。
（三）強化多重抗藥性結核病患者之醫療照護，以病人為中心，結合公共衛生防治計畫，提升治療
效果。
四、放寬
C
型肝炎口服新藥之給付條件，強化
C
型肝炎之有效治療，提升健保給付效益。
五、善用醫療服務成本指數成長之預算，調整醫療服務支付標準相對值表：可應用於支付標
準表合理性之檢討，適度增減支付點數。
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Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
2017