附錄二之附件八
本會協定之
107
年度總額成長率及預估金額,確認如下表
項目
牙醫門診
總額
中醫門診
總額
其他
預算
(註
1
)
西醫基層
總額
醫院總額
年度總額成
長率
年度總額
預估值
(註
2
)
成長率(基期為
校正人口差值後
之費用)或金額
3.740%
(
435.2
億元)
3.432%
(
248.2
億元)
127.8
億元
付費者代表方案
3.491%
(
1,333.6
億元)
付費者代表方案
4.491%
(
4,701.5
億元)
4.362%
約
6,846.3
億元
基層代表方案
4.391%
(
1,345.2
億元)
醫院代表方案
4.553%
(
4,704.3
億元)
4.581%
約
6,860.6
億元
成長率(基期為
106
年度核定總
額)或金額
4.001%
(
435.2
億元)
3.699%
(
248.2
億元)
127.8
億元
付費者代表方案
3.721%
(
1,333.6
億元)
付費者代表方案
4.736%
(
4,701.5
億元)
4.602%
約
6,846.3
億元
基層代表方案
4.623%
(
1,345.2
億元)
醫院代表方案
4.798%
(
4,704.3
億元)
4.822%
約
6,860.6
億元
註:
1.
其他預算較
106
年度增加
15.173
億元,其中未包含醫界代表建議移列之「
C
型肝炎藥費」預算:
(1)
西醫基層代表方案建議移列
4.08
億元。
(2)
醫院代表方案建議移列,但未建議金額。若以健保署預估
C
型肝炎藥費整體需求
48.86
億元推估,須移列
38.63
億元(
48.86
億元
-
醫院總額干擾素專款
6.15
億元
-
西醫基層總額
4.08
億元)。
(3)
上述費用共計
42.71
億元。
2.
年度總額為預估值,最終仍以健保署結算資料為準。
附錄二之附件九
107
年度中醫門診、醫院總額一般服務及門診透析服務之點值保障項目
部門別
保障項目與支付方式
中醫門診 「中醫門診總額醫療資源不足地區巡迴醫療服務計畫」之論量計酬案件(每點
1
元支付)。
醫院
一、門診、住診之藥事服務費(每點
1
元支付)。
二、門診手術(每點
1
元支付)。
三、住院手術費、麻醉費(每點
1
元支付)。
四、「促進供血機制合理方案」之血品費(每點
1
元支付)。
五、急救責任醫院之急診醫療服務點數(每點
1
元支付)。
六、地區醫院急診診察費(每點
1
元支付)。
七、經主管機關核定,保險人公告之分區偏遠認定原則醫院
(註
2
)
。
門診透析
一、腹膜透析之追蹤處理費(每點
1
元支付)。
二、偏遠地區之門診透析服務(每點
1
元支付)。
註:
1.
依健保法第
62
條之規定,藥費係以元支付。
2.
以前一季各區門住診平均點值支付,如前一季該分區門住診平均點值小於當季浮動點值,該分區該季偏遠地區醫院
之浮動點數以當季浮動點值核付。
中華民國
106
年
全民健康保險會年報
178
附錄