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中華民國
104年版
表暨評核會議時提報前一年度的執行
成果。
4.
自付差額特殊材料品項之年度檢討
目前健保自付差額特材共
8
類（義
肢、新增功能類別人工心律調節器、
塗藥或特殊塗層血管支架、陶瓷人工
髖關節、特殊功能人工水晶體、金屬
對金屬介面人工髖關節、耐久性生物
組織心臟瓣膜、調控式腦室腹腔引流
系統），健保署針對其中
2
類（特殊
功能人工水晶體、塗藥或特殊塗層血
管支架）訂有「自付差額上限」，由
於有無訂定「自付差額上限」攸關民
眾自付費用的高低，因此委員十分關
切其實務運作情形。
健保署依健保會前所訂「討論自付
差額特材案之作業流程」，於
104
年
12
月份委員會議定期提報年度檢討
結果，委員建議該署針對所有自付差
額的特材品項，均應逐步研訂、檢討
其上限金額，且該上限宜保有彈性，
以隨時因應實務需要，可據以調整，
期減少自付差額特材與健保全額給付
特材間的價格差距，減少民眾財務負
擔。另對自付差額品項訂定改列全額
給付的條件、對收費高於該署所訂上
限金額的院所，應有更積極作為等建
議，提供該署作為後續檢討改善之
依循。
5.
健保給付藥品品質之監督
本會委員關注健保藥品訂價政策，
如：三同政策（同成分、同品質及同
價格）會否導致價格過低而影響藥品
品質；或原廠藥退出健保市場產生缺
藥問題，影響病患用藥權益，乃陸續
請健保署於
104
年
7
月份委員會議提
報「藥品費用分配比率目標制初步結
果及檢討」，於
12
月份委員會議就
「全民健保藥價政策短、中、長程之
改善方案（包括對策、規劃時程及預
期效益）」進行專案報告，督促該署
提出確保健保給付藥品品質的相關機
制，並針對藥品品質與缺藥問題研擬
配套措施。
為積極處理民眾對國產藥品品質的疑
慮，委員並於
105
年度總額中編列相
關預算，請健保署委託食藥署以外
的機關團體，抽驗健保給付的藥品品
質，以檢測「學名藥」與「原廠藥」
兩者藥效是否具有相同水準，期維持
保險給付藥品應有品質，讓民眾安心
用藥。
6.
藥價差資訊透明化之探討
健保會藥師公會代表委員因擔憂藥價
差情形日趨惡化，認為相關資訊應朝
透明化方向，乃於
104
年
6
月份委員
會議提案建議公布各層級醫療院所的
藥價差。多數委員考量該案有深入探
討的必要，因此交付由各方委員代表
組成的專案小組（成員有：提案人、
醫院、西醫基層、雇主、被保險人、
專家學者及公正人士代表），討論藥
全民健康保險會
第三章 104年度重點業務及執行成果
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