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中華民國
104年版
5.
健保法施行細則第
2
～
3
條，其他有關
保險業務之監理事項：
為對健保署之業務進行常態性監理，
於施行細則第
2
、
3
條規範該署應按月
將相關書表於年終時編具總報告，並
編列年度預算、年終決算報告，報衛
福部，及送健保會備查，主要內容
如下：
其他有關保險業務之監理事項
健保法
施行細則
第
2
條
健保署應按月將投保、醫療給付、保險醫事服務機構、保險收支、安全準備運用等相關書
表，及於年終時編具總報告，報衛福部，及分送健保會備查。
健保法
施行細則
第
3
條
健保署應依健保業務計畫及安全準備運用狀況，編列年度預算及年終決算報告，報衛福
部，並分送健保會備查。
6.
健保法第
45
條及第
72
～
74
條、健保
法施行細則第
4
條，其他健保法所定
健保會辦理事項：
健保會是集各界代表參與健保事務的
溝通平台，因此健保法規範與民眾權
益相關事項，如醫療特殊材料（下稱
特材）自付差額項目、抑制資源不
當耗用改善方案、健保醫療品質資訊
公開及醫事服務機構提報財務報告相
關辦法等，須提送健保會討論，以融
入各界代表之意見，使政策制定更符
社會期待。此外為讓外界了解健保會
實際運作情形，於施行細則第
4
條規
範，健保會應每年編具年終業務報
告，並對外公開，此亦為本年報辦理
之依據。主要內容如下：
其他健保法所定健保會辦理事項
健保法
第
45
條
規範自付差額之特材項目，須提健保會討論：
1.
健保署對健保給付之特材，得訂定給付上限，並就同功能類別之特材支付同一價格。
2.
保險對象經醫師認定有醫療需要時，得選用健保署訂有給付上限之特材，並自付差額。
3.
自付差額特材品項，應由其許可證持有者向健保署申請，經同意後，併同實施日期，提
健保會討論，報衛福部核定公告。
健保法
第
72
條
規範不當耗用健保醫療資源之改善方案：
為減少無效醫療等不當耗用健保醫療資源之情形，健保署每年度應擬訂抑制資源不當耗用
改善方案，提健保會討論後，報衛福部核定。
全民健康保險會
第二章 組織與任務
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