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2.
健保法第
26
條及第
51
條，保險給付
範圍之審議：
考量資源有限，健保給付不可能無限
擴增；此外，健保財務收支平衡除可
以透過調整費率外，尚能以調整給付
範圍來因應。因此，於第
26
條及第
51
條分別規範「保險給付範圍調整方
案」之啟動條件及審議程序，及「不
納入保險給付項目」之程序。主要內
容如下：
保險給付範圍之審議
健保法
第
26
條
有下列情形之一時，由健保署擬訂調整保險給付範圍方案，提健保會審議，報衛福部轉報
行政院核定後，由衛福部公告。
1.
安全準備低於一個月之保險給付總額。
2.
保險增減給付項目、給付內容或給付標準，致影響財務平衡。
健保法
第
51
條
1.
預防接種、成藥與指示用藥、美容外科手術、指定醫師與特別護士費等，計
11
項不列
入健保給付範圍。
2.
其他由健保署擬訂，經健保會審議，報衛福部核定公告之診療服務及藥物項目，也可不
列入健保給付範圍。
3.
健保法第
60
條，年度總額之諮詢事
項：
本條係規範衛福部所擬訂年度總額範
圍之諮詢程序，主要內容如下：
年度總額之諮詢事項
健保法
第
60
條
衛福部於年度開始
6
個月前擬訂年度總額範圍，經諮詢健保會後，報行政院核定。
4.
健保法第
61
條，總額之對等協議訂定
及分配：
本條係規範年度總額預算及其分配之
協定程序，主要內容如下：
總額之對等協議訂定及分配
健保法
第
61
條
健保會應於年度開始
3
個月前，在行政院核定之總額範圍內，協議訂定健保總額及其分配
方式，報衛福部核定；不能於期限內協議訂定時，由衛福部決定。
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2015
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare