Page 48 - 中華民國112年版 全民健康保險會年報

2023 ANNUAL REPORT 給付支出，在法定下限邊緣，其中
包含113年政府特別預算撥補健保基
中華民國112 年 金200億元收入，若不含此筆金額，
全民健康保險會年報 則安全準備僅剩0.7個月保險給付支
出，未來將面臨調漲費率之壓力，目
二、健保會對113年度總額範圍（草案）之 前經濟不景氣，不宜調漲保費增加民
諮詢意見 眾負擔。
(3) 113年度總額基期，僅扣減一般服務
健保會於4月份委員會議（112.4.26），將 未導入預算部分（約1.95億元），過
衛福部函送之「113年度全民健康保險醫療給付 去配合政策推動投入許多預算之成
費用總額範圍（草案）」諮詢案，列為優先報 效（如減少重複藥費），應合理減
告事項，為利健保會委員審議年度總額範圍草 列總額基期，以減緩健保總額成長
案，依健保法第5條及第24條規定，請健保署提 之壓力。
出「113年度醫療給付費用總額範圍（草案）之 (4) 總額政策目標之醫療服務計畫，宜訂
財務試算」，期能兼顧民眾醫療需求與健保財 定KPI及執行規劃。其中「結合公共
務影響。 衛生體系與健保資源」，宜避免原由
公務預算支應部分過度轉由健保支
衛福部所擬之113年度總額範圍（草案） 付；「持續引進新藥物、新醫療技
之低、高推估成長率1.053%~4%，以現行費率 術及新服務模式，合理調整給付條
5.17%試算，預估113年保險收支將短絀29億元至 件」，預算編列高達139.28億元，應
274億元，當年底保險收支累計結餘為927億元至 檢視預算編列之合理性。
681億元，安全準備約當保險給付支出1.41個月 2. 醫事服務提供者委員意見
至1.01個月，尚符合健保法第78條規定，安全準 (1) 113年度總額範圍（草案）高、低
備至少有1至3個月保險給付支出之原則。 推估值（4%~1.053%）為近年來最
低，目前醫療院所面臨各項成本大幅
健保會委員對113年度總額範圍（草案）及 增加，如醫事人力、藥價等，醫療院
財務試算之建議（詳附件），摘要重點意見，分 所恐虧本經營，建議重新評估總額
述如下： 範圍設定公式，以及與經濟成長率、
CPI連動性的可行性。
（一）對113年度總額範圍（草案）之建議 (2) 低推估公式的醫療服務成本指數改
1. 付費者委員意見 變率（MCPI）改採4年平均值計
(1) 總額範圍之設定應考量健保財務， 算，惟目前物價齊漲，未來MCPI可
依健保署財務模擬試算，113年總
額上限為4%，則保險收入成長率
1.72%，保險成本成長率4.14%，收
不抵支將超支2.42%，健保財務收支
仍嚴重失衡，高推估成長率4%仍有
偏高之虞。
(2) 應積極改善健保財務收支結構失衡
問題，113年總額上限為4%，保險
收支累計結餘數，約當1.01個月保險

46