Page 43 - 中華民國112年版 全民健康保險會年報

第三章

日疫情降級，相關醫療費用回歸健保支應後，對 運用、總額協商的準備作業，及總額協定與分配
醫療院所造成財務衝擊之經費補助事宜。健保會 結果等分述如後。
為因應民眾因COVID-19後遺症至中醫看診需求
大幅上升、點值下降，同意動支111年「調節非 第二節 年度總額訂定流程
預期風險及其他非預期政策改變所需經費（下稱
非預期風險經費）」約3.13億元，用於撥補中醫 為能於次一年度開始前，即預先完成總額
門診總額受疫情影響之醫療費用。另健保署考量 的協定分配，以利規劃與執行。健保法明定年
112年度總額未將COVID-19降級對醫療費用所產 度總額的訂定程序，從衛福部的政策規劃、健保
生的衝擊納入考量，建議應適當補助，經健保署 會的協商分配、報衛福部核定，再交由健保署與
報奉行政院同意，撥補112年第1、2季點值51.34 各部門總額相關團體推動執行，均訂有時程及相
億元，由112年度非預期風險經費8億元支應，不 關規範。在此流程架構下環環相扣，衛福部各相
足部分由健保安全準備挹注。 關單位需各司其職，於期限內通力合作，以完成
年度總額協商及其分配，年度總額訂定流程如圖
茲就健保會113年度總額整體運作，包含提 3-1。
供113年度總額範圍諮詢、總額執行成果評核及

衛政福策部擬主訂責 健前保置會準主備責 健總保額會協主商責 核定 執行
衛福部主責 健保署主責

•擬 訂 總 額 範 •進行總額協定 •召開協商會前 •衛福部依健保 •健 保 署 依 核
圍，諮詢健保 前準備工作： 會（8~9月） 會協商結果， （決）定結
會意見後，報 訂定協商架 果，會同各總
行政院核定 構、原則及程 •於行政院核定 核定或決定 額部門研訂各
（3~5月） 序（4~6月） 之總額範圍內 項計畫／方案
協商各部門總 （11~12月） （11~12月）
•行政院核定總 •辦理前一年度 額（9月）
額範圍（6~7 執行結果評核 •總額支付制度
月） （7月） •協商各部門總 之推動與管理
額地區預算 （次年全年）
•交議總額範圍 •編 製 協 商 所 分配（10~11
及政策目標至 需參考數據 月） •檢 討 執 行 情
健保會（7~8 （5~7月） 形，向健保會
月） 提報執行結
果（次年5~7
月）

圖3-1 年度總額訂定流程

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