附 錄
172
中華民國
107
年
全民健康保險會年報
附錄五
108
年度全民健康保險醫療給付費用總額協商程序
第
3
屆
107
年第
3
次及第
5
次委員會議(
107.4.27
及
6.22
)通過
一、工作計畫表
工作項目及內容
預訂時程
一、協商前置作業
(一)討論
108
年度總額協商架構、通案性原則及協商程序。
(二)召開各部門總額執行成果評核會議:
檢討、評估各總額部門
106
年度協定事項執行情形。
(三)
108
年度總額案於衛福部交議後,進行各項相關作業:
1.
請衛福部派員於委員會議說明行政院對總額範圍核定情形及政策
方向。
2.
確定各部門總額醫療服務成本及人口因素成長率。
3.
提供協商參考資料「全民健康保險醫療給付費用總額協商參考指標
要覽―
107
年版」。
4.
由健保署會同各總額部門預擬協商因素/專款項目及其預算規劃
草案。
(1)
規劃草案內容應包含協商減列項目及預估金額。
(2)
各總額部門與健保署擬訂規劃草案時,對相關之醫療服務項目,
如護理、藥事服務、門診透析服務等,得邀集相關團體參與。
(四)安排總額協商之相關座談會/會前會。
1.
召開
108
年度總額協商因素項目及計畫草案會前會:
(1)
請各總額部門及健保署報告所規劃之
108
年度總額協商因素項
目及計畫草案,並進行綜合討論。除簡報外,請提供各協商項
目或計畫之詳細說明如下:
①執行目標及預期效益(含評估指標,若能提出分年目標值
尤佳)。
②醫療服務內容、費用估算基礎及實證資料(過去執行成果或
問題、新增項目服務內容及其淨增加之費用)。
(2)
請幕僚彙整評核會議評核委員之共識建議,及各部門總額之執
行成果,供討論參考。
2.
召開健保署和付費者代表、專家學者與公正人士、相關機關代表座
談會。
3.
另視需要召開座談會。
4.
請各總額部門及健保署提送所規劃之「
108
年度總額協商因素項目
及計畫草案」(提供各協商項目或計畫之詳細說明同上)。
本會
107
年第
4
次、第
5
次委
員會議(
107
年
5
月
25
日、
6
月
22
日)
107
年
7
月
19
、
20
日
本會
107
年第
6
次或第
7
次委
員會議(
107
年
7
月
27
日或
8
月
24
日)
本會
107
年第
7
次委員會議
(
107
年
8
月
24
日)
107
年
8
月
107
年
8
月
108
年度總額協商草案會前會
(
107
年
8
月
24
日下午)
107
年
8
~
9
月
107
年
8
~
9
月
107
年
8
~
9
月
107
年
9
月
6
日
二、各部門總額成長率及分配方式之協商
(一)協定各部門總額成長率及分配方式。
1.
召開總額協商會議。
107
年
9
月
27
日全天,若有未
盡事宜,於
9
月
28
日上午
11
時繼續處理。