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3.
總額協（核）定重點內涵
(1)
持續引進新醫療科技（含新增診療項
目、新藥及新特材），確保民眾就醫
權益：
A.
持續編列相關預算，計
35.56
億元
（醫院
34.4
億元、西醫基層
1.16
億
元），持續引進新的醫療技術與
藥物，提升給付效益，並減少民
眾自付費用之負擔。
B.
為強化
C
型肝炎之有效治療，持
續編列
C
型肝炎藥費專款計
49.36
億元 （醫院
45.28
億元、西醫基層
4.08
億元）。為確保預算執行效
益，協定事項並要求：執行計畫
及治療適應症，宜選擇對病人最
有效益的治療方式，且於協商次
年度總額前檢討成效，如：延緩
肝硬化、肝癌發生等長期健康改
善效果。
(2)
落實分級醫療與轉診制度，使醫療資
源效益最大化：
A.
建立醫院診所合作機制：於醫院
及西醫基層編列「鼓勵院所建立
轉診之合作機制」專款（醫院
2.58
億元、西醫基層
1.29
億元），
鼓勵雙向轉診。並於其他預算編
列「基層總額轉診型態調整費
用」
13.46
億元，優先支應前開專
款之不足。此外，為確保預算執
行效益，協定事項並要求：需研
訂醫院與西醫基層病人流動之監
測指標及經費動支條件，當病人
流動達一定門檻，方能相對動支
一定比率預算。
B.
強化西醫基層照護量能：持續放
寬表別，於西醫基層總額編列
「開放表別」專款（
4.5
億元）。
大幅增編「家庭醫師整合性照護
計畫」專款預算（
28.8
億元），
以促進社區醫療群與合作醫院間
應進行實質合作。
C.
導引區域級以上醫院回歸急重
難症照護：醫院總額之醫療服
務成本指數改變率所增加之預
算（
26.98
億元），優先用以提
升重症護理照護品質（如加護病
房）及持續推動「護病比與健保
支付連動」，並持續推動區域級
（含）以上醫院門診減量措施，
107
年醫學中心、區域醫院門診件
數降低
2%
，即不得超過
106
年之
98%
，超過部分，按該院門診每人
次平均點數，不予分配；以
5
年降
低
10%
為目標值，並定期檢討。
(3)
保障偏遠地區、弱勢及特殊族群就醫
權益：
A.
持續編列山地離島地區醫療給付
效益提升計畫、醫療資源不足地
區醫療服務提升計畫，及各部門
醫療資源不足地區改善方案，並
鼓勵偏鄉假日開診（計
22.38
億
元）。
45
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
2017