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中華民國
104年版
全民健康保險會
第一章 前言
元。在成員選擇上，為納入更多的公眾參與，
健保法特別規定其組成中，保險付費者代表之
名額不得少於二分之一，被保險人代表不得少
於全部名額的三分之一。期透過此框架，建構
透明的決策程序與公眾參與機制，使健保制度
更符合社會期待。
健保會在成立屆滿
3
年之際，完成了三大
願景中最重要的一塊拼圖：「落實財務收支連
動」（另二項為「合理配置醫療資源」及「促
進資訊公開透明」），集眾人智慧，研訂「全
民健保財務平衡及收支連動機制」，並據以審
議
105
年度保險費率。該機制係依二代健保財
務收支連動精神，建立以科學數據為基礎的審
議方式，期健保制度在財務平衡穩定下運作及
永續發展。此外，為捍衛健保財務的完整與獨
立性，除持續籲請政府依法核算所應負擔健保
總經費的法定下限（
36%
），獲得行政院正面
回應外，更就與健保財務有關的法規修訂，如
「健保法施行細則第
45
條修正案」、「菸品
健康福利捐分配予健保比率調整案」及「人類
免疫缺乏病毒檢驗預防及治療費用給付辦法之
修正」等，積極向主管機關表達維護保險對象
權益之立場。其次，對於震撼全台的八仙樂園
粉塵暴燃事件，除同意動支「其他預算」以支
根據中央健康保險署（下稱健保署）
104
年最新的民調結果顯示，民眾對健保持肯定態
度者達
81%
，是目前政府施政滿意度最高的政
策之一。能獲得民眾一致的肯定，除了所有被
保險人、醫事服務提供者及政府的共同努力
外，在健保的各項重要決策中，代表全民發
聲，由各界組成的全民健康保險會（下稱健保
會），更值得給予掌聲。
35
位委員無不盡心
盡力、本於職責，捍衛健保財務、監理健保業
務，為民眾的健康謀求最大利益，其努力值得
一書。本年報將忠實呈現健保會這一年來的重
要歷程與事蹟，以利外界了解其運作情形。
為應二代健保達成「財務收支連動」、
「權責相符」、「資訊公開透明」、「擴大社
會參與」等目標，健保會於
102
年
1
月
1
日正式
設立，除接續一代健保時期全民健康保險監理
委員會（下稱監理會）的保險業務監理，與全
民健康保險醫療費用協定委員會（下稱費協
會）總額協定分配等工作，尚被賦予「以收支
連動方式管理健保財務」、「審議年度應計之
收支平衡費率」、「審議保險給付範圍增減」
等新興任務。為廣納各界代表參與健保重要決
策，委員人數擴增至
35
名，較過去監理會
29
名及費協會
27
名委員為多，且代表性更為多
第一章
前言
8