Page 198 - 中華民國110年版 全民健康保險會年報

（三） 總額預算每年以複數方式滾動成長，基期費用逐年擴大，建議相關節流成效應回饋總額，合理
調控基期或納入總額調整因素，以減輕調漲保費壓力。

1. 歷年總額配合政府政策投入相當多的預算，如健保醫療資訊雲端查詢系統、C型肝炎藥費等，

惟衛福部擬訂111年度總額範圍時，並未呼應國發會110年度之審議建議，將預算投入後之節
流效果納入考量。

2. COVID-19疫情讓民眾健康意識提升，改變民眾就醫行為及疾病需求，109年整體醫療利用減
少，應通盤檢視醫療供需變動，並納入總額調整因素，以反映醫療需求的改變。

二、對111年度總額政策目標之建議：

（一） 所擬111年度調整因素金額高達272億元，政策目標多元，結合公衛、照護模式、醫療照護體

系、支付制度改革等諸多項目，惟現階段健保財務及付費能力都有困難，增加政策項目預算宜

審慎，建議先進行專業評估及取捨，若無實際效益，現階段可不必增加預算。
（二） 所提各項政策目標，應有相對應的支出金額與說明，另「健保總額中長期改革計畫（2021-2025

年）」為重大政策方向，建議陳報行政院時，提供相關資訊，以利後續評估預算及總額範圍設

定之合理性。

（三） 許多政策目標係由政府及健保合作推動，應詳細區分各項政策目標的預算來源及額度，尤其涉

及政府政策推動之項目，應由公務預算支應，不宜轉由健保支付。

三、請確實檢討低推估之設定及計算公式的合理性：

（一） 「投保人口結構改變對醫療費用之影響率」有過度反應醫療費用、墊高計算基礎之虞。請檢討

計算公式，如何反映人口老化對醫療費用的影響，並排除其他因政策鼓勵或協商因素項目投入

預算（如C肝藥費、新醫療科技預算）所造成的影響。

（二） 計算「醫療服務成本指數改變率」所選取的查價項目（如「躉售物價指數─醫療儀器及用品
類」之採用項目），無法反映實際醫療成本，且受到匯率波動影響，應予檢討。

附
錄

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