Page 194 - 中華民國110年版 全民健康保險會年報

111年度總額協商結果及一般服務之地區預算分配

110.10.22

健保會於本（110）年9月23、24日完成「111年度全民健康保險醫療給付費用總額」協商，經保

險付費者代表委員與醫事服務提供者代表協商，牙醫門診、中醫門診總額及其他預算獲得共識。醫院
及西醫基層總額因為雙方對部分項目仍有各自的堅持，乃依法將付費者、醫事服務提供者代表委員之

建議方案，以兩案併陳方式，報請衛福部核（決）定。為利後續報部事宜，健保會於10月份委員會議

（110.10.22）就111年度各部門總額協商結果及整體總額成長率進行確認，其中：付費者方案總成長
率為2.577%，醫界方案為4.233%（詳如下表）。整體而言，111年度健保總額，不論以付費者委員方

案（8,037.4億元）或是醫界委員方案（8,167.2億元）計算，都將突破8千億元大關。

健保會111年度健保醫療給付費用總額協商結果

達成共識 未獲共識兩案併陳 年度總額

醫院 西醫基層
111 年度總額 牙醫 中醫 其他 付費者 醫界
門診 門診 預算 付費者 醫界 付費者 醫界 方案 方案
方案 方案 方案 方案

約 約
金額（億元） 495.18 296.91 165.79 5,540.67 5,639.54 1,538.84 1,569.79
8,037.40 8,167.21
成長率 2.756% 4.208% 4.26 億元 2.567% 4.397% 2.239% 4.295% 2.577% 4.233%
（增加金額）

為利後續評估年度總額新增項目之執行效益，10月份委員會議亦就達成共識部門（牙醫門診、

中醫門診、其他預算），其新增協商項目之「執行目標」及「預期效益之評估指標」進行確認，以
併入111年度總額協商結果報部，至於未達共識的部門，將另於衛福部核定後最近1次委員會議提

報、確認。年度執行完成後，新增項目之執行成效將列入總額執行成果評核，評核結果納為未來總

額協商參據。
健保會協商各部門總額後，尚須協定各部門總額分配至健保署六分區的預算（地區預算分配）。

附 依據衛福部政策，地區預算係依據「錢跟著人走」的原則，以「各地區校正人口風險後之保險對象人
錄
數」（即R值），進行預算分配，但為避免對原有的醫療利用情形產生太大衝擊，也將「各地區在總額
實施前一年的醫療費用」（即S值）納為參數，每年議定各總額部門R值及S值參數占比，並依其服務特

性及實際執行情形，漸進增加分配參數中的人口占率。

192 中華民國110 年 • 全民健康保險會年報