Page 192 - 中華民國110年版 全民健康保險會年報

技產業成長所致，無法反映整體民眾付費能力。實際上，民眾平均收入變低、所得分配惡化，
付費能力下降，加上人口負成長，保費收入恐無法繼續支撐總額支出不斷成長，因此建請行政

院核定111年度總額範圍時，能考量健保財務狀況及被保險人的財務負擔能力，合理設定總額範

圍，確保健保制度永續發展。
（三） 鑑於總額基期不斷擴大，歷年總額配合政府政策投入相當多的預算，如健保醫療資訊雲端查詢

系統、C型肝炎藥費等，建議這些配合政策投入預算後的節流效果，應該列為減項回饋總額基期

或納入總額調整因素，以減輕調漲保費的壓力。

（四） 本次提出111年度總額範圍之「調整因素」高達272億元，其中政策目標多元，結合公衛、照護
模式、醫療照護體系、支付制度改革等諸多項目，惟考量當前健保財務及付費能力有限，建議

就實際效益先進行專業評估及取捨。另「全民健康保險醫療給付總額中長期改革計畫（2021-

2025年）」為重大政策方向，建議衛福部陳報行政院時，提供各項政策具體效益，以利後續評
估預算及總額範圍設定之合理性。

（五） 請檢討低推估公式中「投保人口結構改變對醫療費用之影響率」計算公式之合理性，並排除其

他因政策鼓勵或協商項目投入預算（如C肝藥費、新醫療科技）所造成的影響。

二、醫事服務提供者委員建議：

（一） 低推估值之「醫療服務成本指數改變率」為負值，其數值是因為匯率波動影響所致，但實務上
醫療院所採購藥品、醫材的成本並未下降，反而成長，且相關指數為抽樣調查資料，無法反映

實際的醫療成本。此外，「躉售物價指數─醫療儀器及用品類」選取的查價項目，並非多數醫

療機構常使用的品項，應檢討指數的合理性。
（二） 建議運用健保大數據資料，分析最近1年各年齡層的醫療費用，以了解人口結構改變下，增加1

歲會增加多少醫療需求（包括新藥、新科技等），未來即可以前1年各年齡層實際醫療費用，推

估未來1年各年齡層的醫療費用，使更貼近實際需求。

COVID-19疫情從109年發生至今，對我國整體經濟及醫療供需造成很大的影響，健保會將在行

政院核定的總額範圍內，於衛福部正式交議後，考量整體醫療需求及保險收入狀況，集結眾委員的智
慧，協議訂定111年度全民健保醫療給付費用總額及其分配，讓健保資源做最有效的配置，持續守護全

體國人健康。

附
錄

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