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進而針對「現行健保財務存在收支結構性失衡
之問題，預估至
113
年保險費率將超過法定上限
（
6%
），屆時須面對修法或調整給付範圍之難
題，建議健保署及早研商開源節流方案」議題交
換意見。會議決議如下：
（一）有關
1 0 7
年度全民健康保險一般保險
費率，與會者大多同意維持現行費率
4.69%
。請中央健康保險署參酌專家學者
及委員所提意見，修正「
107
年度全民健
康保險保險費率方案（草案）」送本會
11
月份委員會議（
106.11.17
）審議。
（二）另關於「全民健保財務平衡及收支連動機
制」所提意見，請健保署參考。
二、
107
年度保險費率之審議結果
健保署依據「
107
年度全民健康保險保險費
率審議前意見諮詢會議」決議事項，研提「
107
年度全民健康保險保險費率審議方案」，提健保
會
11
月份委員會議審議。依現行機制試算結果，
健保署建議「
107
年度費率維持
4.69%
」，並將持
續抑制醫療資源浪費，以維持財務穩健及減緩費
率調整幅度。
與會委員考量健保安全準備餘額至
106
年底
約有
2,365
億元，約當
4.72
個月保險給付支出，如
採付費者版本，預估至
107
年底約有
2,121
億元，
約當
4.03
個月保險給付支出，爰同意健保署維
持現行費率
4.69%
之建議，並依健保法第
24
條規
定，報衛福部轉報行政院核定。衛福部
106
年
12
月
20
日函知核定結果，
107
年度一般保險費費率
維持現行費率
4.69%
，不予調整。
第三節 合理調整給付範圍，保障民
眾就醫權益
業務現況
我國全民健保給付的範圍，涵蓋門診（含西
醫、中醫、牙醫）、急診、住院、復健、居家醫
療照護等項目，相較於世界各國，堪稱廣泛且周
全。為確保民眾就醫權益，提供民眾與時俱進的
醫療技術與服務，每年協商總額時，皆會在醫院
及西醫基層總額編列「新醫療科技」相關預算，
以引進新醫療服務、藥品、特材等項目。
但隨著人口老化及持續引進新醫療科技，
醫療費用日益高漲，未來若健保財務無法收支平
衡時，除調高保險費率外，也可能須藉由縮減保
險給付範圍來因應。因此，二代健保在一定條件
下，將保險給付範圍得以調整的規定入法，賦予
健保會對健保署所擬訂的「保險給付範圍調整方
案」（健保法第
26
條）、「保險不給付項目」
（健保法第
51
條）進行審議，及討論「自付差額
特殊材料品項」（健保法第
45
條，部分給付）的
權責。
健保會為落實總額協定事項「新增、調整給
付項目」的要求，乃於
104
年
3
月份委員會議建
立「全民健康保險年度總額對給付項目調整之處
理原則與流程」（如圖
3-10
）。健保會依該原則
及流程，每年編列「新醫療科技」預算，並請健
保署提共同擬訂會議（下稱共擬會議）討論擬新
增、調整之給付項目，執行結果並納入下年度總
額協商考量，以利持續引進新醫療科技，其包含
醫療服務項目、藥品及特材，及保障民眾就醫
權益。
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Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
2017