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（四）強化違規查處機制
1.
策略：加強查處違規院所，防杜不實醫療申報。
2.
方法：
(1)
落實一般違規案件之訪查。
(2)
辦理全國性查核專案。
(3)
經查獲違反全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法者，依規定核處。
三、醫事機構－善用醫療資源，提供合宜之治療
（一）減少不必要的高耗用醫療項目
1.
策略：降低高科技檢查項目、高單價診療項目及復健治療等不必要之醫療使用。
2.
方法：
(1)
電腦斷層及核磁造影檢查：強化資源共享機制，加強審查影像品質。
(2)
震波碎石術：異常醫師之管理及醫療利用異常病患之管控。
(3)
復健治療：運用「同一院所復健治療頻率過高個案占醫令數比率過高」不予支付指
標管理費用支出。
（二）提供民眾多重疾病整合醫療服務
1.
策略：提供多重疾病患者適切、效率、良好品質的醫療服務，避免重複醫療、不當治
療用藥或處置。
2.
方法：
(1)
辦理「醫院以病人為中心整合照護計畫」：對於門診就醫之多重慢性病患提供整合
式門診照護服務。
(2)
辦理「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」：擴大家庭醫師「社區醫療群」照
護模式；提供
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小時諮詢專線、適當就醫指導，減少急診與不必要就醫。
（三）利用即時資訊避免重複醫療
1.
策略：利用健保卡取號即時提醒及輔導，以及提升健保卡登錄及上傳資料之完整性，
提供即時資訊避免重複醫療。
2.
方法：
(1)
保險醫事服務機構配合健保卡登錄及上傳資料作業。
(2)
依不同年齡設定不同標準就醫次數之提醒機制，避免重複醫療及輔導正確就醫。
2015
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
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