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ANNUAL REPORT
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附錄三
108
年度全民健康保險醫療給付費用總額協商架構
第
3
屆
107
年第
5
次委員會議（
107.6.22
）通過
一、總額設定公式
●
年度部門別
註
1
醫療給付費用＝
[
前一年度校正後部門別一般服務醫療給付費用
註
2
、註
3
×（
1
＋醫療服務成本及人口因素成長率＋
協商因素成長率）
]
＋年度專款項目經費＋年度門診透析服務費用
註
4
●
年度部門別醫療給付費用成長率＝
（年度部門別醫療給付費用－前一年度校正後部門別醫療給付費用）／
前一年度校正後部門別醫療給付費用
●
年度全民健保醫療給付費用＝
Σ
4
i=1
[
前一年度校正後部門別醫療給付費用×（
1
＋年度部門別醫療給付費用成長率）
]
＋年度其他預
算
註
1
醫療給付費用
年度全民健保醫療給付費用成長率＝
（年度全民健保醫療給付費用－前一年度校正後全民健保醫療給付費用）／
前一年度校正後全民健保醫療給付費用
註：
1.
部門別（
i
）＝牙醫門診、中醫門診、西醫基層及醫院；另「其他預算」採協定各項目之全年經費。
2.
依費協會第
114
次委員會議（
95.06.09
）決議，考量協商當時尚無法取得該年度實際投保人口數，爰自
97
年度開始，總額基期須校正「投保人口年增率」預估與實際之差值（即
108
年總額基期須校正
106
年投保人
口成長率差值）。
3.
依本會
106
年第
4
次委員會議（
106.5.26
）通過之「
107
年度全民健康保險醫療給付費用總額協商通則」，
107
年度總額違反特約及管理辦法之扣款，不納入
108
年度總額協商之基期費用。
4.
西醫基層及醫院總額尚須加上門診透析服務費用。
二、醫療服務成本及人口因素
（一）成長率計算公式
[
（
1
＋人口結構改變對醫療服務點數之影響率（下稱人口結構改變率）＋醫療服務成本指數改變
率）×（
1
＋投保人口預估成長率）
]
－
1
（二）各項因素之計算方法
1.
人口結構改變率
以衛福部報行政院時可取得之最近完整一年費用及計費人口數資料。
108
年度總額係以
105
年每人醫療費用點數為基礎，計算
106
年相對
105
年保險對象人口結構之影響（即以各季季
末保險對象人數之年齡及性別百分比平均值計算，並以
1
歲為一組）。