Page 151 - 中華民國113年版 全民健康保險會年報
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1. 抑制資源不當耗用改善方案目的、構面 （111.1.21）討論111年度方案時決議， 第
與策略 請健保署每年定期於第2季（5月）業務 五
抑制資源不當耗用改善方案之目的 執行報告，提出前一年度執行結果及檢 章
係為降低不必要醫療資源使用、促進 討改善策略。
醫療服務效率與合理使用、保障保險對 健保署依健保會決議，於113年第 149
象就醫權益，經過歷屆委員之建議與修 4次委員會議（113.5.22）提出112年度
正，自111年起，內容已發展為3大構面 抑制資源不當耗用改善方案之執行結果 National Health Insurance Committee
及9項實施策略，並以18項管控項目衡 及檢討改善策略，包含可節省費用， Ministry of Health and Welfare
量成效（如圖5-25）。 及各管控項目目標值之實際數值。依
該署提出之112年度方案執行效益預估
2. 112年抑制資源不當耗用改善方案執行 可節省費用約10.5億元（包含違規查處
情形 之扣款），18項管控項目執行情形整
因每年12月份委員會議討論次年 理如表5-18，其中項次3「門診就醫次
度草案時，健保署僅能提供當年度截 數全年大於90次之保險對象就醫次數
至第3季執行情形，為利完整呈現其 下降率」、項次5「非同體系區域級以
執行結果，於111年第1次委員會議
8. 9. 1.
尊重醫療自主 持續推動 強化自我
保障善終權益 疾病管理 照護能力
7. 三、 3 大構面 一、 2.
強化違規 善用醫療 合理使用 正確就醫
查處機制 資源合理 與 保險權益
觀念行為
6. 使用 9 項策略
減少重複
醫療利用 二、
鼓勵醫療體系間
合作與轉銜服務
5. 4. 3.
精進雲端 增進院所 持續推動
資訊系統 分級醫療
合作機制
圖5-25 抑制資源不當耗用改善方案構面與策略
2024 ANNUAL REPORT
