Page 60 - 中華民國109年版 全民健康保險會年報

評核建議事項 納入總額協定事項
中
醫 107、108 年中醫急症處置計畫預算執行率偏 專款項目「中醫急症處置」協定事項：
門 低，請加以檢討，並考量是否持續辦理或後續辦 請檢討計畫執行情形及辦理方式，以提升執行
診 理方式。 效率。
總
額

1. 我國透析病患有增無減，代表預防性措施仍有 1. 「門診透析服務」協定事項：
待強化，應持續研析原因，並積極探討因應對 (1) 加強腎臟病前期之整合照護，強化延緩病
策，始能有效控制透析費用逐年成長之重大財 人進入透析之照護，並持續推動糖尿病與
務負擔。 慢性腎臟病整合照護。
門 2. 請持續推動糖尿病與慢性腎臟病照護方案整合 (2) 持續推動腎臟移植，並利用雲端藥歷加強對
診 之規劃。 腎功能不佳病人提示審慎使用 NSAID 藥物
透
析 3. 請持續加強西藥與中藥之用藥管理，以避免腎 及中西藥併用之訊息，提醒醫師審慎開立藥
服 毒性藥物使用不當，或藥物交互作用，而影響 物。
務
病人健康。 2. 其他預算及醫院與西醫基層專款項目協定事項：
(1) 「腎臟病照護及病人衛教計畫」研議新增
急性腎損傷（AKI）病人照護與衛教。
(2) 「醫療給付改善方案」新增由其他預算
58 移列之糖尿病與初期慢性腎臟病（Early-
CKD）共同照護服務。

基層總額轉診型態調整費用： 專款項目「基層總額轉診型態調整費用」協定
1. 轉診支付有部分成效，可檢討現行支付規定， 事項：
以發揮最大效益。 請健保署持續檢討經費動支條件，並建立長期效
2. 建議分析醫院轉診至基層病人，於基層之長期 益評估指標，監測病人流向 ( 含病人下轉後就醫
就醫情形。 忠誠度與醫療費用變化情形 ) 及評估執行效益，
提出專案報告。

山地離島地區醫療給付效益提昇計畫： 專款項目「山地離島地區醫療給付效益提昇計
1. 山地離島地區人口老化問題較都會區嚴重，請 畫」協定事項：
健保署思考引進相關措施。 請健保署持續評估山地離島地區需求，並滾動檢
其 2. 計畫已執行多年，成效穩定，惟近年慢性疾病 討、精進執行方案。另請加速推動山地鄉論人計
他
預 及急性疾病每 10 萬人可避免住院率呈下降趨 酬試辦計畫。
算 勢，宜進行全面性分析，並滾動式檢討。

居家醫療照護、助產所、精神疾病社區復健及轉 專款項目「居家醫療照護、助產所、精神疾病社
銜長照 2.0 之服務： 區復健及轉銜長照 2.0 之服務」協定事項：
目前已納入中醫、牙醫和藥事服務，但仍以西醫 請健保署精進執行方案，並持續推動不同醫療體
為主，請持續加強不同醫療體系間的合作與轉 系間的合作與轉介，朝全人照護方向發展。
介，朝全人照護方向發展。

提供保險對象收容於矯正機關者醫療服務計畫： 專款項目「提供保險對象收容於矯正機關者醫療
預算執行率、服務人次、平均每就醫人就醫次數 服務計畫」協定事項：
持續增加，建議應關注收容人醫療利用情形，避 請健保署持續檢討本計畫醫療利用情形，並加強
免供給誘發需求。 執行面監督。